[传染病] 预防狂犬病处理动物致伤综合原则

狂犬病是一种人、兽（畜）共患的病死率极高的传染病，多由携带狂犬病病毒的犬、狼、猫、鼠等肉食动物咬伤或抓伤而感染。人一旦得病，几乎100%死亡。为提高狂犬病疫苗的免疫效果，杜绝狂犬病的发生，现就动物致伤的处理原则简述如下：

一、伤口局部处理:被动物咬伤或抓伤后，伤口局部处理得越早越彻底越好。如果隔着衣服致伤，应迅速脱去衣服，尽快用自来水、肥皂水、双氧水或者生理盐水彻底清洗伤口，然后用酒精和碘酊反复擦拭伤口内外。通常情况下，伤口不宜缝合和包扎。

二、狂犬病疫苗注射:狂犬病疫苗首次注射的时间，原则上是越早越好，目前使用的是精制狂犬病疫苗和纯化狂犬病疫苗（浓缩狂犬病疫苗已被淘汰），全程为五针，按0、3、7、14、30天各注射一针。

三、干扰素的应用:对伤势严重或头、面、颈、手等处受伤或全身 三处以上同时受伤以及黏膜受伤或用嘴吮吸伤口或者在受伤48小时内未能注射首针狂犬病疫苗者，应在狂犬病疫苗免疫的同时加注干扰素。干扰素的应用剂量应根据伤情轻重而定，通常在100万--400万单位。

四、注射破伤风抗毒素:对伤口较深者，应常规注射破伤风抗毒素1500--3000单位，以预防破伤风的发生。

五、抗生素的应用:一般轻、中度动物致伤可口服抗生素，以预防伤口发生细菌感染；伤情严重者或伤口污染较重已有感染倾向者，应静脉给予抗生素，以尽早控制感染或预防感染的发生。

六、值得提醒注意的是:狂犬病疫苗全程注射完毕10日后应抽取静脉血作抗体检测，如果抗体滴度达到或超过3IU/ml的标准即获得了免疫效果，如果<3IU/ml，应适当增加狂犬病疫苗的接种针数，以确保达到防病效果。

另外，注射狂犬病疫苗期间大量饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物以及从事剧烈运动和因劳动过度疲劳均可使免疫失败；某些免疫反应迟缓或有缺陷者注射狂犬病疫苗后很可能不发生免疫反应，从而不产生抗体；患有恶性肿瘤、肝硬化、情绪不稳定和睡眠不充足等均可使免疫应答不良。

总之，在处理动物致伤患者的综合原则是，必须彻底清洁伤口，及时注射狂犬病疫苗，必要时合理使用干扰素和采取其他相应的防治措施。采取上述措施后，还应按时检测狂犬病疫苗抗体水平予以验证，合格者方可有效避免狂犬病的发生。

转载自：37℃医学网