| 关于乙型肝炎的垂直传播，以往注意力偏重于母婴传播；事实上，父婴传播也是乙型肝炎传播的一个重要途径。
流行病学调查发现，当父亲为乙肝“大三阳”患者时（乙肝表面抗原，e抗原，核心抗原均阳性），其子代感染乙肝病毒的几率可达85％以上，即使其父为“小三阳”（表面抗原，e抗体，核心抗体阳性），其子代的感染率仍有20％左右。乙肝父婴传播的发生率可能比母婴传播更高。我国科学家通过对数例父婴同患乙肝的乙肝病毒进行分子生物学分析，发现两者病毒核酸结构极为或完全一致，证实子代所感染的乙肝病毒确系父亲所传。
国内外研究表明，男性乙肝患者不仅其精液中含有乙肝病毒，更重要的是精子中亦存有乙肝病毒，在精子头部的细胞浆内可以肯定地测到乙肝病毒核糖核酸（HBVDNA），这种带有乙肝病毒的精子与女性卵细胞结合后，乙肝病毒随之在胚胎细胞内不断复制增殖，发生子代细胞的感染。另外，由于乙肝病毒感染只要极微量体液即可发生传播，受精时精子头部也可将精液内的乙肝病毒带入卵细胞，造成子代细胞感染。
由于乙肝病毒的父婴传播发生在胚胎形成的最早期，它对胎儿本身的发育有无影响尚不清楚，但由于此时胎儿的免疫系统尚未发育，胎儿对乙肝病毒处于完全免疫耐受状态，因而胎儿出生后极难依靠自身的免疫功能清除体内的乙肝病毒，极易造成持续感染状态，甚至终身携带。
由于乙肝父婴传播的高发生率和胎儿出生后的一些预防措施对此无能为力，应当引起人们的高度重视，而阻断乙肝父婴传播最有效的办法就是孕前干预，对拟生育的男性乙肝患者（包括乙肝病毒高度复制的携带者）进行积极而科学的抗病毒治疗，待病人的传染性降低以后，在专科医生的指导下使用有针对性的护肝药物，维持一段时间后再怀孕，可显著降低父婴传播的发生率。母亲在孕前通过主动免疫获得乙肝表面抗体，也可在一定程度上减少父婴传播。 | 
发表于 2005-7-10 07:37
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