标题: 这种检查方法对吗？ [打印本页]
作者: 花弄影 时间: 2007-2-14 11:02 标题: 这种检查方法对吗？
年底的传染病疫情报告检查方法实在叫人感到郁闷！只要是检验室传染病（性病）阳性结果的，如果没有网报就算漏报，也不查看门诊日志医生的登记是否为复诊病人。这种检查方法对吗？
作者: wysh001 时间: 2007-2-14 12:38
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作者: gdzshai 时间: 2007-2-17 16:31
实验室的检验结果可作为临床的参考标准，但往往是实验室与临床缺乏沟通机制，一来有的检验时间长或病人把结果拿走了，会影响临床医生的诊断与报告，在现实工作中是不好控制的。说细一点，我国目前的传染病报告方式是沿用了过去的理想化的东西，受干扰的因素很多，各地报告的质量和结果都不同，好看不实用，在当地只作为参考资料用，不一定能真正反应出当地传染病发病的水平。但如果要是有的领导或专家用来评价当地传染病控制的工作指标，麻烦的就是疾控机构了
作者: cdcsky 时间: 2007-2-19 12:02
这种检查方法当然不对，法定传染病的诊断有国家标准，大部分的病种单凭实验结果阳性是不能作出诊断的，需结合临床和流行病学史，比如病毒性肝炎。
建议来对你们进行检查的人员要加强诊断标准等法规的学习。如果是卫生监督部门的检查，你们可以提起行政诉讼，如果来检查的是上级的疾控部门，那真是太不应该了！
作者: wind 时间: 2007-2-26 08:23
不知道你所说的阳性检测结果是什么项目，假如是霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病病原体检测阳性，按照卫生部的规定，医疗机构对这几个病种的病原携带者是需要报告的。
作者: 柳莹 时间: 2007-2-26 17:25
这种检查方法并无不妥啊.传染病的报告要求并不是只报确诊病例啊。阳性的、可疑的、临床诊断的、实验室诊断的病例都要报！具体要看看有关传染病疫情报告的要求！你自己熟悉了业务才可从容应对啊。
作者: wind 时间: 2007-2-26 21:31
以下是引用柳莹在2007-2-26 17:25:50的发言：
这种检查方法并无不妥啊.传染病的报告要求并不是只报确诊病例啊。阳性的、可疑的、临床诊断的、实验室诊断的病例都要报！具体要看看有关传染病疫情报告的要求！你自己熟悉了业务才可从容应对啊。
连阳性的、可疑的也要报告，是你们的上级这么要求的吗？
我们这儿的报告是按照卫生部的规范进行的，上级也没有要求我们报阳性的、可疑的病例。
作者: 柳莹 时间: 2007-2-28 12:42
回7楼：传染病病例分类共五类：疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者、阳性结果。这都是要上报的，我是疾控主任出身，管疫情的，我当然相对熟悉一点，你不见怪吧。省厅下发有文件要求如何报，我们是按有关法律法规、文件执行的！
作者: wind 时间: 2007-2-28 13:59
回8楼：
既然你是疾控主任出身，又是管疫情的，那更应该要好好地去学学卫生部的规范了，不然怎么指导你的手下工作啊？千万不能凭着经验或主观想象办事，不能各地自搞一套。毕竟规范是有法律效力的。
但是你们省的卫生厅下发了文件要求这么做，那就另当别论了
卫生部下发的《传染病信息报告管理规范》（卫办疾控发[2006]92号）
。。。。。。
二、传染病信息报告
。。。。。。
(三) 填报要求。
。。。。。。
2、病例分类与分型
传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写。
。。。。。。
作者: 柳莹 时间: 2007-2-28 14:15
回9楼，你说的规范我知道，我们就是按那个规范去指导疫报的，对实验室确诊的你不报？痰检结核菌阳性你不报？请你学学《传染病诊断标准》里面对37种法定传染病是如何诊断的，哪几个条件加起来是临床诊断、哪几个条件加起来是实验室确诊！对乙肝阳性的要建册登记备查，都有上级文件规定的！又如实验室检红细胞阳性，该报啥？你懂吗？多学学！
作者: 柳莹 时间: 2007-2-28 14:21
又如丙类传染病中的“感腹”，实验室粪检++，你不报，那就是漏报！上级就是这样检我们的！
作者: wind 时间: 2007-2-28 14:42
回10楼：
你这么说就回到本贴的主题上了。
所以说传染病的诊断需遵守《诊断标准》，网报必须按照卫生部的规范，不能简单地认为“只要是检验室传染病阳性结果就要网报”。
作者: wind 时间: 2007-2-28 14:46
以下是引用柳莹在2007-2-28 14:21:02的发言：
又如丙类传染病中的“感腹”，实验室粪检++，你不报，那就是漏报！上级就是这样检我们的！
本贴讨论的正是上级的这种检查方式对不对的问题
作者: wind 时间: 2007-2-28 14:50
柳莹，你加我QQ聊好吗，在这儿这么聊好象不太合适
作者: 花弄影 时间: 2007-3-2 09:31
以下是引用柳莹在2007-2-26 17:25:50的发言：
这种检查方法并无不妥啊.传染病的报告要求并不是只报确诊病例啊。阳性的、可疑的、临床诊断的、实验室诊断的病例都要报！具体要看看有关传染病疫情报告的要求！你自己熟悉了业务才可从容应对啊。
复诊的性病（淋病、梅毒）传染病病人（已在其他医院检查出来，再到我院复查，有的人已患病多年未愈）难道还必须报告？这符合疫情报告要求吗？你们真的是这么做的吗？这样重卡率岂不是很高，呵呵，如果全国都这么做，那传染病病人的数字将是会非常惊人的！！！主任大人，您对业务熟悉的程度我实在不敢恭维！
作者: 柳莹 时间: 2007-3-2 19:23
我这里领导要求，只要是病人首次到你单位就诊，不管是在别的单位看过否，只要你单位未报过，就要报！至于重不重卡，上级（县CDC）疫报人员会处理的。如肺结核，只要首次来就诊，就要报，不管是不是新的病例！你说全国会很多重卡，是不对的！县CDC把关，在县一级就去除了重卡的！另外，我是说我出身于疾控主任，漏了一个字，是科主任啊！在此更正！我所作的工作是受CDC领导的指示，好象并未能说明我业务水平低啊！领导的指示是要执行的，要灵活执行就行！
作者: 柳莹 时间: 2007-3-2 19:50
我这里27个疫报单位，还有几个乡没开通网络直报，比你那里落后了，作为县CDC，布置他们疫报就是按上面我说过的。各地具体操作有所不同不为奇也！我与你2个人老争这些问题，没多大意义啊。还是回到正题：这种检查方法对不对？作为下级，自己没报，上级按年初下达的方案检查，你说人家不对是不行的，证明你没按方案工作嘛！市一级检查我们，发现我之上说的情况，就是当你漏报！所以，我个人认为：这种检查方法对！是你下级要适应上级的检查，那有上面就你下面的！要摆正自己的位置啊。不然，变成上面按你下面的方案检查了！
作者: 柳莹 时间: 2007-3-2 20:02
据我20多年的工作经验，凡上级检查下级，他们挨扣了分，自己不从自身找原因，却说上级不懂业务，按这说，卫生部部长也是不懂的了，因为，检查方案都是一级一级按上面有关精神制订的。骂上级的这种风气要不得啊！
作者: 柳莹 时间: 2007-3-3 10:25
花弄影，不客气地说，你不是这方面的专业人员！你连疫报的常识也不懂！疫报是层层把关的！上级对下级报来的卡进行审核，去除重的，越上则越少重！下面的是不能看到上面的疫报的，别的单位报不报你也是看不到的！别人报不报与你报不报是两回事！只要是首次来你单位就诊的你就要报！旧病例也要一年一报！按你们上面几个人的观点，每个单位都不用报疫情了！因为你大可把来你单位就诊的病人都写上＂复诊＂２字！搞文字游戏！
作者: 风起 时间: 2007-3-7 10:22
应该报，但具体情况得具体对待．比如，在检验科发现大量的性病阳性病例，而这些病例拿到检验单后大多数都开溜了，根本回不到开单医生手中，如何报？
作者: 花弄影 时间: 2007-3-10 11:32
以下是引用柳莹在2007-3-2 20:02:45的发言：
据我20多年的工作经验，凡上级检查下级，他们挨扣了分，自己不从自身找原因，却说上级不懂业务，按这说，卫生部部长也是不懂的了，因为，检查方案都是一级一级按上面有关精神制订的。骂上级的这种风气要不得啊！
呵呵，我吃饱撑得慌？骂上级？主任大人，你怎么就这么容易动怒乱？喜欢教育你的身边人？我只是对他们这次的检查方法有看法，所以提出疑问。因为他们的到化验室随机挑了一些淋病、梅毒的阳性检查结果，也不查看医生门诊日志，也不问疫情管理人员，网查没有报就算是漏报。呵呵，其中有一例病人不是淋病病人，是他们抄错了，可他们也算在漏报病人中，这对吗？
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