1、病案管理委员会职责

一、在院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作，密切配合临床教学和科研。

二、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

三、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准，及时提出对临床医师、护理人员写好、用好病案的要求。

四、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

五、制订本院病案管理制度，审定全院医用表格的式样，并监督实施。

六、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

七、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

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2、病案管理员职责

一、在信息科科长领导下进行工作。

二、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

三、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

四、负责病案资料的索引、登记、编目工作。

五、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案手续。

六、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。

七、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂，虫蛀和火灾。 ?

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3、病案管理制度

一、医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。

二、门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填写好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。

三、本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借，必要时，须持有介绍信，经医务科批准，可以摘录病史。

四、住院病案原则上应永久保存。

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4、统计员职责

一、在院长或信息科领导下，独立行使统计调查、统计报告、统计监督的职权，不受侵犯。

二、负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、防疫、教学、科研和管理需要的统计资料。

三、每天深入门诊、病房及有关科室收集工作日志、分别整理、核对进行登记。

四、每日将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资料、分别进行统计，按月、季、半年、年度分别对比分析，并做好总疾病分类统计工作。

五、每月终负责向医技科室催收月报表，分别进行登记。

六、督促各科室做好医疗登记、统计工作，给予必要的帮助。

七、努力钻研业务，不断提高统计工作水平，保管好各种医疗统计资料。

八、揭发和检举统计调查工作的违反国家法律和破坏国家计划的行为。

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5、档案管理制度

一、为了确保档案的安全管理，最大限度地适长档案寿命，加强库房技术管理，实现档案管理现代化；充分贯彻“预防为主、防治结合”的方针。

二、档案库房的技术管理，由专职档案人员负责，经常保持库房的整洁，适时进行温湿度的调节、控制、登记，使库房温湿度保持在合理的范围内控制，虫霉、及时补充除虫剂的药量。

三、库房内严禁吸烟、饮水，经常检查门窗，照明和用电设备的线路，确保库内档案的安全。

四、新接收进库房的档案要经消毒、除尘后方可入库。

五、借阅后的案卷要及时清点入库，发现缺张少面，当面追查，若有损毁，及时补救。

六、逐步实行科学管理，做到档案分类存放，排列整齐、查找方便，调卷讯速准确。

七、非档案管理人员，未经允许，不得随意进入库房。

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6、统计人员职责

一、在医务科长领导下，负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料。统计资料编写完毕后必须核对准确完整，并加以必要的说明，按期上报。

二、每天深入门诊、病房及有关各科室收集工作日志，分别整理、核对，进行登记、输入电脑。

三、每月将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资料，分别进行统计，按月、季、半年、年度等分别对比分析，并做好疾病分类统计工作。

四、每月终负责向医技科室催送月报表，分别进行登记。

五、督促各科室做好医疗登记、统计工作，给予必要的帮助。

六、努力钻研业务，不断提高统计水平，保管好各种医疗统计资料。

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7、统计室工作人员职责

一、在信息科长领导下，负责编报上级规定的报表。及时提供院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料。

二、熟练掌握卫生统计理论知识和专业知识，对医院工作的现状和发展做出科学的预测、预报。 三、熟悉有关的统计制度和统计方法，准确及时地收集、汇总统计资料，进行系统加工、整理和分析研究，提供分析报告。

四、每日深入病房收集工作日报表并分别整理核对，核对无误后报送院领导。

五、每月将门诊、病房及各医技科室的原始资料核实清楚，分别按月、季、年度做出报表并进行分析。

六、协助临床科室建立健全各种医疗数据原始登记、指导、检查各种统计数据质量，以保证报表的准确性。

七、完成领导交办的其它任务。 ?

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8、统计制度

一、医院必须建立和健全登记、统计制度。

二、各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报；门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记；医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。

三、医疗质量统计，一般包括入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。

四、医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。

五、统计要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。

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9、医疗废物管理制度

根据国务院和卫生部颁布的《医疗废物管理条例》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》制定本规范。

我院垃圾分生活垃圾和医用垃圾两大类，其中医疗废物规定分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五大类，状态分固体和液体两种。

医疗废弃物的分类收集：

固体废弃物——黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾（含感染性废弃物、病理性废物、药物性废物），垃圾袋在质量上要求不渗水。

液体废弃物——放射科的废液，使用大地工业公司提供的专用收集桶；医院临床和其它各医技部门日常排出的普通污水集中流入医院污水池内。

一、医院建立严格的污物分类收集制度，所有废弃物都应放入标有相应颜色的污物袋内，严禁将生活垃圾、放射废物、化学废物等混入医用废物中，各科加强管理，严防人为流失，勤务中心定时清运。

二、生活垃圾按杭州市城市垃圾处理原则，用黑色塑料袋存放，各科将其置放于指定垃圾堆放处由勤务中心统一回收上交环卫处收集。

三、普通医用垃圾如外科、妇产科、换药室、手术室的大量敷料和各种注射后的棉签等固体废弃物置放于黄色医用垃圾袋内。

四、未接触病人的一次性注射器、输液器部分直接毁形后放于黄色医用垃圾袋内；抽血的一次性注射器需按卫生部《消毒技术规范》的要求先消毒后毁形，并置于黄色医用垃圾袋内。

五、一次性输血袋、结核病人的痰液，检验科大小便废弃物等均置于黄色医用垃圾袋内。

六、传染病门诊和病区的生活垃圾应按感染性废物处理，并使用双层黄色垃圾袋。

七、病原体的培养基、标本、菌种、毒种保存液等高危废物，应首先在一线科室进行消毒处理后，再按感染性废物处理。

八、病理性废弃物应在黄色垃圾袋上贴上标签，专箱转运。

九、各部门产生的医疗废物暂放于固定位置，其中经毁形后的一次性注射器、输液器由供应室定点回收；其它医用垃圾由专人收集转运。

十、医疗废物的院内运送必须遵循固定的路线，集中堆放于医院专设的医用垃圾房内，密闭保存，防止污染周围环境。黄色医疗废物转运箱应张贴标签，表明医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明的事项。

十一、集中的医疗废物由专人管理，防止流失。杭州大地维康公司医用废弃物中心每天上门收集处理。

十二、医院的后勤院长为医疗垃圾责任人，总务科具体负责医疗废物的管理，明确责任人职责。院感科负责监督管理制度的落实。

以上垃圾处置方法要求各科主任、护士长加强管理，分门别类放置。坚决杜绝医用垃圾和生活垃圾混合外流，以防引起社会污染。

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10、住院病案院内交接制度

一、凡出院病案，应于病人出院后24小时内全部回收到病案室。

二、临床科室每天到住院处给出院病人转帐时，由值班人员一并送交出院者病案，住院处负责查收签字妥为保管。无出院者的病案，住院处概不结账。

三、病案室每日到住院处回收出院病案，并向住院处验收签字。

四、病案室每日将出院病案登记审修归档。

五、特别情况较急出院者，病房不能立即填写完的病案，由科主任注明情况，可以在出院后3天内到病案室填写。

六、送(转)交病案单位，无接收部门人签字，如果发生病案缺号、丢失，由送(转)交病案单位负责；已签了的，由签字单位负责。

七、凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币100元，丢失重要病历者，除罚款外同时给予纪律处分。

八、病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权到临床科室查询未归病案下落。按时向院领导书面报告病案归档及管理情况。

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怎么没有防保组管理制度?