近日召开的“上海市‘三位一体’结核病防治模式研讨会”传出信息，上海市疾病预防控制中心改变传统模式，构建由疾病预防控制机构管理协调、定点医疗机构归口诊治、社区卫生服务中心负责督导管理的“三位一体”的结核病防治模式，被卫生部予以充分肯定，誉为“上海模式”，将在全国大中型城市推广。上世纪90年代初，原已大幅下降的结核病疫情死灰复燃，让上海市原有结防网络显得有些力不从心，面临许多新问题。一是老年人成为肺结核发生的高危人群；二是上海流动人口新登记病人持续上升；三是由“单位人”变成“社会人”和人户分离等情况使得在实施结核病治疗全程管理中，如何加强医疗督导和管理显得突出，同时还存在医护人员严重不足等问题。

　　针对上述问题，上海市卫生局调整重组结核病机构，构建实施了疾控中心、结核病定点医院、社区卫生服务中心“三位一体”的新防病模式：即市、区县疾控中心，全面负责结核病防治管理和协调职能，对结核病防治工作上负有监察、治疗控制质量、病人管理和效果评估四项职能；结核病定点医院，在各区（县）撤销原先的专门防治医疗机构后，由各区（县）指定1～2所二级以上综合性医院负责，实行归口诊治。医院对收治的肺结核病人，实施规范化的诊断、治疗，建立结核病专科病史和催配药制度，填写治疗管理卡，并将病人情况报区（县）疾控中心；社区卫生服务中心，专门负责落实辖区疑似病例的追踪，落实转诊。在接到区（县）疾控中心转来治疗管理卡后，即对辖区内居住或暂居的肺结核病人定期家访、宣教，督促病人及时就诊，落实督导服药。

　　“三位一体”的新防病模式使结核病人不仅得以及时确诊，而且随着减免政策的落实，治愈率明显上升。

市、区县疾控中心，全面负责结核病防治管理和协调职能，对结核病防治工作上负有监察、治疗控制质量、病人管理和效果评估四项职能

虽然今天是愚人节，但是偶不忽悠~~~~~~

没人顶自己顶

疾控中心哪有多大权利，还不是借着卫生局的名义督导检查。

有点做作的嫌疑，推广起来很难。

我为上海模式叫好

我们原来的思路也和上海一致,但是省结防所领导不认同，所以我们只好给CDC搞了个门诊，结果是和医院摩擦不断。cdc的同志检查还说不过医生，医院以个体化为理由拒绝使用国家方案和药物，可怜的cdc同志屁都放不出来，找上级告状，还是偶给出了点子：国家方案是卫生部组织制定，是教科书认同推荐的，在强调个体化，但是你的总体是该符合国家的方案和药物，至此，医院哑口无声。所以CDC模式搞结核病门诊本身并不妥当，并且会和传染病医院形成摩擦。对工作的开展不利，并有医疗纠纷的隐患。

上海模式给医疗技术不强，没有结核病防治所等专业机构（或原有机构进行合并剥离）的地区树立了榜样。

另外大家说的社区督导，我们是这么做的：大家不能和上海比，我们其实原来都有自己的防保网络，利用计划免疫或者医院的防保网络进行后期督导，这样的效果很好。大约每个点每年一般不会有过多的病人存在，效果也很好。至于是不是所谓的社区卫生机构，不过是书面功夫罢了。呵呵

看到石家庄的报道,建议可以使用他们的一些做法,来规范医疗机构的行为,同时加上医疗机构要尽到告知义务,改变治疗药物和方案的要求注明情况.住院的要说明

另外,只要合理规范用药,多数病人的痰检一般在2周以内都会转阴(具体的请牛牛指导,我都脱离临床好多年了)

非常赞同上海模式，也是我一直思考的模式。对《结核病防治规范》征求意见中，以下是我当时反映的一点个人看法。

随着涂阴病人的免费治疗项目实施，因为诊断设备、技术均无法与综合性医院相比，就凸现了疾控机构承担治疗工作的技术缺陷，尤其是鉴别诊断，出现了一方面是疾控机构临床技术力量不够，从综合性医院挖老专家等人才、从社会招聘临床医师，支付高额的聘请费用，增加了疾控机构的经济负担；另一方面，综合性医院里有完备的设备和丰富经验的结核病治疗专家处于闲置。一个是吃不了，一个是吃不饱；在疾控机构建立结核病门诊是重复建设，而且超出了传染病防治法界定的疾控机构的职责。

传染病防治法第五章明确规定传染病的医疗救治由县级以上人民政府指定具备传染病救治条件和能力的医疗机构承担传染病救治任务，或者根据传染病救治需要设置传染病医院。

当然，此规范中为规避风险，要求开设门诊必须取得合法的资格，如果严格按照“医疗机构基本标准”对普通专科门诊的要求，就是重复建设，而且也不可能为控制每一种传染病疾控机构都要开一个门诊，那样疾控中心就会还有：禽流感门诊、猪链门诊、乙肝门诊、流脑门诊……

实际上，我们现在的隶属疾控机构的结核病门诊除个别有证外，大多难以符合要求。所以我认为应该将结核病的诊断治疗放在定点医疗机构。

听说上海模式中,综合性医院每治管一例肺结核病人,政府要给5000元.在其他大中城市能行吗?在全国能推广吗?

上海,中国的先进发达地区,富人聚集的地方,广大的中国能与之相比吗?

做秀吧?一点实用性都没有!

好象没有听说治管给5000元，是不是听错了？

你搞错了，是医疗卫生单位如果没有按照归口管理及其有关规定，直接给与5000元的处罚。上海社保是在卫生部门的！（现在变了吗？还是我搞错了？）

CDC搞技术服务,可以,不过你搞的过医院吗.!!!

真不知道你是怎么想的,难道预防医学是教大家怎么看病的!!!