请问各位有经验的同行，对肺结核涂阳病人的家庭密切接触者做PPD试验的意义？如果阳性说明什么问题？下一步该如何？还是只要一个阳性或阴性的结果？如果出现不良反应该怎么处理？比如出现溃疡？严重的会不会留下疤痕？

我看到文件上好像说直径大于等于15mm为阳性，可是卡介菌纯蛋白衍生物（BCG—PPD）说明书上说反应平均直径应不低于5mm为阳性反应，到底是怎样的判断标准？

希望搞结防的同仁能给个答案，以便规范操作，谢了！

PPD试验对成人的肺结核病的诊断意义不大。对儿童的结核病的诊断意义还有些价值。对涂阳肺结核病人的密切接触者，是14岁以下的要做PPD，14岁以上的要拍摄胸片及痰检。成人PPD实验阳性只能说明其感染了，若是强阳性再做进一步检查。我们结核病防治所的所有工作人员PPD实验全部是强阳性，硬结大于20MM，并有水泡等，这也只能说明我们被感染了而已。5－15MM的反应是阳性，大于15MM或是有双圈，坏死等都是强阳性。处置方面只要不感染就行，没有什么特殊的方法，局部碘伏消毒是最好的方法。凭我十年的经验不会有太多的问题。

不一定都十分准确，仅供参考。

谢谢楼上的，真是及时雨啊！

大家都来说说“我所知道的”吧！

ppD试验，各家挣钱的一个道具而已。

阳性不能诊断结核，阴性不能排除结核。接种了BCG的人又不能了解自然感染情况。

所以，ppD试验，只能是挣钱的一个道具而已。

千万不要对外人言传啊！

我相信自己的经验,PPD只是一个手段,准确的定位是"辅助检查".

非专业的临床医生对PPD阳性意义的认识不全面,我们CDC人自己不能糊涂.

出现双圈.不管红晕直径是多少,都应判定强阳性.

高高在上的书呆子专家瞎指挥, 在新修订<手册>中准备列一条款,对5岁以内儿童PPD阳性者搞什么督导治疗,典型的祸国殃民.

　　１　无论是诊断肺结核还是肺外结核，临床表现和相关的专业检查在诊断价值上应摆在第一位，ＰＰＤ结果属于从属的辅助的地位．

　　２　一般地说，只有强阳性才具有诊断的参考价值．三岁以内儿童例外．

　　３　阳性不能诊断结核，阴性不能排除结核，这句话很正确，在实践中如何把握则智者见智，愚者则愚矣．不客气地讲，目前，由于临床上Ｘ线过诊现象严重和对ＰＰＤ诊断意义认识上存在误区，加之疾控系统为完成菌阳任务进行勾兑，我国结核病疫情存在水分．

　　４　ＰＰＤ的系列产品有多种，每一种的用途侧重不同，只是基层见不到，买不着，能开展３－４种制剂同时比较性测试的机构太少．仅此一项，我们与先进国家存在差距．

关于PPD试验

一、ppD试验阳性说明机体受结核菌感染,而不是"临床肺结核病"

下列情况除外

1.3岁以下,特别是3个月以内的婴儿,无卡介苗接种史, ppD试验阳性提示体内有活动性结核可能.

2 .近期机体输入含有结核菌的核酸成分或致敏的淋巴细胞时,可出现 ppD试验假阳性.

二、ppD试验阴性说明机体未受结核菌感染

下列情况下，如果 ppD试验阴性,要考虑假阴性可能.

1 . 早期结核菌变态反应尚未形成(结核感染4-8周内).

2 . 无反应性重症结核,例如粟粒型结核,晚期结核病.

3, 免疫衰退和免疫抑制者的结核感染,例如HIV感染、老年、激素使用者、其它重病患者。

4. 病毒性感染，恶性肿瘤的结核感染。5妇女月经期、妊娠期、哺乳期等。

三、结素反应的助推效应：

ppD试验第一次为可疑或阴性结果，但在1-2周后，复试ppD试验却为阳性结果，其本质为激活削弱的免疫细胞活性，增强了回忆反应。该现象反映了受试者当时感染力不强，或感染时间久远。

四、发烧时是否应该做ppD试验？ 若为了诊断可做，若为了流行病学调查不可做

请教一下,在做痰培养实验时,要留痰,在具体留痰上有什么要求

初诊病人应送三份痰标本：夜间痰，晨痰和即时痰。疗程中或复诊随访病人按期每次送检两份痰(晨间痰和夜间痰)。

痰标本采集：即时痰为病人就诊时深呼吸后咳出的痰液。晨痰为晨起用清水嗽口后深咳出的第2.3口痰。夜间痰为就诊前夜间深咳出的痰液。晨痰为就诊当天晨起是留的痰液。痰标本应以干酪痰，褐色血痰，或含少量新鲜血液的血痰.粘液痰为合格标本，痰量为3~5毫升。