Board logo

标题: [疫苗相关] [讨论]孕妇注射乙肝免疫球蛋白可造成病毒变异 [打印本页]

作者: gdvpi    时间: 2007-10-25 09:01     标题: [讨论]孕妇注射乙肝免疫球蛋白可造成病毒变异

http://www.sina.com.cn 2007年10月24日08:55 京华时报

  许多准妈妈都存在这样一个疑问:患有乙肝或携带乙肝病毒的孕妇是否该注射乙肝免疫球蛋白来预防乙肝的母婴传播?对此,专家表示,孕妇注射乙肝免疫球蛋白来预防乙肝的母婴传播不仅无益,反而有害,孕妇不需要打乙肝免疫球蛋白。

  中国工程院院士、肝病专家庄辉告诉记者,从临床应用效果上看,给孕妇注射乙肝免疫球蛋白,根本不能阻断乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇将乙肝病毒传给婴儿。

  据了解,乙肝免疫球蛋白的正确用途,是原来患有乙肝的肝、肾移植患者在移植前使用,以预防手术后乙肝复发。这种使用剂量是很大的,而各地医疗机构给孕妇注射的剂量很小,根本不起作用,而且费用很高。最为严重的是,大面积使用乙肝免疫球蛋白,可能会造成乙肝病毒变异,导致乙肝疫苗失效,其后果的严重性可想而知。

  庄辉指出,要想阻断乙肝病毒的母婴传播,只需对新生儿进行联合免疫,在新生儿出生后24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,将剂量由5微克提到10微克即可。新生儿接受联合免疫后,就可以接受携带乙肝病毒母亲的哺乳。(夏文)


作者: lyzengbao    时间: 2007-10-25 09:12

这个问题目前有争议,但很多专家也认为孕妇产前使用乙肝免疫球蛋白可以预防生产时对婴儿的感染威胁。


作者: 防柳男娜    时间: 2007-10-29 19:14

我们这里都这样给孕妇和其儿女接种

这个问题目前有争议,没有权威人士的权威性发言.若说没有必要,卫生部为何不要求停止,反而听之任之


作者: wind    时间: 2007-10-29 21:35

这个问题学术上的争论很多。但是我们在平时的工作中,使用乙肝免疫球蛋白一定要按照有关规范性文件。

如果不按照规范使用,假如产生了不良后果,我们会惹上麻烦的。


作者: sishen410    时间: 2007-10-31 09:50

这个问题还有待规范,中科院的结论也是通过多年来临床对照得出的结果,到底是否需要改变,必须要卫生部等有关部门进行公开发布,这样我们才能有所依据啊!
作者: 2001020831    时间: 2007-10-31 12:13

如果免疫球蛋白不能阻断垂直传播,那患有乙肝及乙肝病毒携带的母亲生出乙肝患儿的几率有多大?让这类母亲知道的话,岂不是要她们的命!连那么一丁点的希望都要破灭了!
作者: wind    时间: 2007-10-31 14:59

对于乙肝的母婴阻断问题,国家已经下发了不少规范性文件:

1 《乙型肝炎疫苗儿童计划免疫技术管理规程》(中国预防医学科学院-中预计发[2002]029号):

......有条件的地方可对孕妇开展HBsAg筛查工作。对于孕妇HBsAg阳性者一定要做到新生儿出生后24小时内及时接种(乙肝疫苗)。

2 卫生部《预防接种工作规范》:

......乙肝疫苗第1剂在新生儿出生后24小时内尽早接种。。。。

3 《慢性乙型肝炎防治指南》中华医学会肝病学分会\中华医学会感染病学分会(2005 年12 月10 日):

对HBsAg 阳性母亲的新生儿,应在出生后24 h 内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG),最好在出生后12 h 内,剂量应≥100 IU,同时在不同部位接种10 μg 重组酵母或20μg 中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12 h 内先注射1 针HBIG,1 个月后再注射第2 针HBIG,并同时在不同部位接种一针10 μg 重组酵母或20μgCHO 乙型肝炎疫苗,间隔1 和6 个月分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗 (各10 μg 重组酵母或20μgCHO 乙型肝炎疫苗)。后者不如前者方便,但其保护率高于前者。新生儿在出生12 h 内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg 阳性母亲的哺乳。

4 卫生部《2006—2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》:

......鼓励孕产妇产前进行乙肝表面抗原检查,对乙肝表面抗原阳性的孕产妇要求其新生儿在出生24小时内及时接种乙肝疫苗,并避免母乳喂养,阻断母婴传播;......

......各级医疗机构和卫生人员要严格按照有关法律、法规和各项服务规章制度提供和开展服务,规范医疗服务行为。

各级卫生行政部门要加强对各级医疗机构和医务人员规范诊疗服务行为的督导检查。由中华医学会制订乙肝诊疗指南,指导从事乙肝临床治疗工作的医务人员进行规范化的治疗,提高我国乙肝患者抗病毒治疗的比例和水平,提高疗效。


作者: 饽饽    时间: 2007-10-31 21:18

我们这里也是这样给孕妇接种乙免,最近才从省上学习到此项内容.有待权威人事发言


作者: wind    时间: 2007-11-5 10:36

以下是引用饽饽在2007-10-31 21:18:04的发言:

我们这里也是这样给孕妇接种乙免,最近才从省上学习到此项内容.有待权威人事发言

如果省上有文件,只要按文件去做好了,不会有事的!






欢迎光临 疾控家园 (http://cdcman.s1.288idc.com/) Powered by Discuz! 7.2