上周五，一患者家属领两小孩来我结防门诊做筛查，顺便带了一张胸片让我看，问我，从胸片看患者是否是结核，看过胸片后，我感觉患者心脏有点大，胸片表现为肺水肿的“蝶翼征”。患者家属告诉我这个病人若是结核就要给领的两小孩做筛查。我再追问病史，患者家属告诉我这个病人在县医院拍片诊断为肺结核，在向结核病院转院的过程中死亡，我继续追问病史，患者家属告诉我这个病人患有贫血，贫血引起的高排低阻型血循环使心室舒张期充盈量长期增加，心室扩 大，并可出现心室舒张功能受损；心肌缺血使心 肌发生脂肪变性，导致心肌异常松驰，甚至出现心肌细胞的坏死和凋亡。由于房室传 导系统发生的这种病理改变，可发生高度房室传导阻滞。该患者为贫血引起扩张性心脏病并肺水肿导致死亡，放射诊断肺结核病应与肺水肿做出鉴别。