疾控家园 - Powered by Discuz! Board

一个被SARS洗礼过的民族，如今正在遭受手足口病的侵袭。疫情依然严峻的河南民权县，像抗“非典”一样抗击疫情，早于2月28日就已成为唤起紧迫感与严肃性的口号。截至4月6日24时，河南全省累计报告手足口病患儿已达19922例，死亡18例。

人们当然不会忘记，2003年SARS肆虐的最危险时刻，全民族抗击非典筑起新的长城，SARS曾以急风暴雨的形式荡涤了公共应急与疾病防控制度，并且刷新了我们的政治话语，问责与透明一度成为政治生态的天平。但今天，我们却仍然脆弱地陷入了手足口疫情的沼泽，在简单的挑衅面前，疾控防疫体系经一夜雨疏风骤，已然绿肥红瘦，基层防疫体系暴露出了许多“转型期社会”的问题:乡村医生缺乏防疫培训，疾控人员不识手足口病，基层疾控为生计推销保健品，地方政府用行政命令干涉疫情上报。

凡此种种，恍如昔年种柳，依依汉南，而今看摇落，凄怆江潭。细味之下，却又不尽如此，世界上从来没有完全依理想而作出的制度安排，所有的制度都必定由具体的环境去塑造。SARS之后建立的疾控防疫体系，投入不足先天注定，而人才与专业知识培训的缺乏必然后天失调。人们付出的最大代价，总是以最快的速度被遗忘，没有人认为SARS会再来，而经历过SARS狂风的疾控体系，也不可能是手足口病这样的“小儿科”可以撼动，但恰恰是手足口病的脆弱放大了疾控体系的脆弱，谁比谁更差之中，让人觉出不能承受之轻。

非典过后，著名华裔学者何大一曾说，即使非典再次爆发，中国政府也能从容应对，但通过非典危机，不难看出中国的流行病监控系统还存在许多缺陷，尽管2003年有大量的资金投入，但还是不能满足需要；不仅如此，此系统还缺乏充足的人力资源和技术能力。抗击非典的经验将给中国一个应对全球性流行病的优势，但是这一优势又会被一系列因素所抵消……中国领导人必须意识到，无论目前有多大进展，中国的疾病监控系统仍不完善，而改善基础卫生保健设施还有很长的一段路要走。

很长一段路，也不仅指从薄弱基础上出发的道阻且长，还有着官场痼疾别出心裁的反反复复。《突发公共卫生事件应急条例》规定，传染病医生须将所确诊的传染病例，通过疾控中心直报系统网上报，此为直报。但今年年初，河南省卫生厅发文要求，诊断手足口病需要三名以上专家确诊，才能直报；同是疫情重灾区的山东菏泽市亦在3月中旬要求手足口病的直报:确诊必须要采集分泌物进行化验；疑似病人要有3-5人专家组进行认定；认定为疑似病人的要由专家组、分管院长、院长分别签字报卫生局，再由分管局长签字，最后才能由专人进行网络直报。3月6日，在防控手足口病的会议上，菏泽市副市长黄秀玲要求，“确保我市手足口病不暴发流行，不发生危重病人，不出现死亡病例。”

在高度重视之下，有着不能承受之重的背负。官员们自然可以在美好的愿望下说不，但疫情却不以其意志为转移，端端正正的重压之下，唯一可以“操作”的也只是数字了，如此干涉疫情上报，“零死亡”也就是绝对瞒报。从非典到矿难，从矿难到手足口病，孟学农、张文康诸君之后，为官一任就要为一方民众作主者，总是不知不觉地先从主宰事实做起。然而遮天之手，还是自求非福。

习近平在浙江省委书记任上说过一句名言:“对宏观调控阳奉阴违，就是歪风邪气”，在疫情面前，不尊重事实，同样是歪风邪气。我们的疾控防疫系统，经不起几次泪水的冲刷，有SARS的一次，已经足够。

端端正正的重压之下，唯一可以“操作”的也只是数字了，但疫情却不以其意志为转移!

卫生部疾病预防控制局传染病防治处处长贺青华先后赶赴民权县和菏泽市。每到一个地方，他必然要找到当地政府的负责人宣讲：传染病暴发与职业病不同，前者很多情况下可看作“天灾”，后者则是“人祸”。作为中国丙类传染病的手足口病，其传播链条、暴发规律至今无法被完全掌握，在世界范围内也是如此。发达国家也经常暴发此病，也有一定数量的死亡病例出现。“这种病在某地暴发，并不一定说明该地平时防疫不力。我把这个讲清楚，不要给当地太大压力。”他说：“政府应该遵循科学规律办事。在面对疫情的时候一定要弄清楚，什么事情该做，什么不该做。”

观点：cdc是人才少了一点，但现在的人员完全可以应对已知的和未知的突发事件，关键是谁来承认这一点。学历是可取的，但能力呢................

CDC的人员构成：有学历技术的人进不来，无学历技术有关系的却不少，这是一个不争的事实，大家心里都很清楚。

工作干多了，难免会有错；什么都不干的人，肯定不会出错。有疫情的时候，有学历技术的上，干好了是你应该做的，干不好就要处理你。你说这是什么世道？

工资是多干不多得，不干不少得，干多了还要出错，还要准备好挨批或处分。

以下是引用hjjm在2009-04-18 07:30:26的发言：

CDC的人员构成：有学历技术的人进不来，无学历技术有关系的却不少，这是一个不争的事实，大家心里都很清楚。

工资是多干不多得，不干不少得，干多了还要出错，还要准备好挨批或处分。

唉！还是少干自保为好。

疾病控制中的传染病防治、免疫规划、爱滋病、地方病防治等主要业务都不是卫生行政部门或CDC能解决的，是一个需要多部门相互配合才能完成的。

把什么任务都压到CDC上，CDC有那么大的权利吗？象现在的手足口病防治，CDC根据疫情监测，分析疫情，汇总上报卫生行政部门后，由卫生行政部门再向当地政府汇报，最后由政府协调各相关部门做好群防群控，这其中是不是多了许多环节？是不是只有等到疫情暴发流行捂不了开始处理有关领导的时候，才能引起政府的重视！？受害的还是卫生部门，这是不是CDC的悲哀？？

建议：CDC直接由各级政府领导，或归属于政府的一个部门，CDC根据工作需要，直接上报政府，由政府协调各部门共同做好传染病防治工作。