标题:
[传染病]
【调查】您认为导致儿童手足口病多次发病的主要原因是：
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作者:
风平浪静
时间:
2009-10-29 09:55
标题:
【调查】您认为导致儿童手足口病多次发病的主要原因是：
本帖最后由 风平浪静 于 2009-10-29 10:09 编辑
手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒感染引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原。由于可以引起手足口病的肠道病毒种类很多，不同型的肠道病毒感染后没有或很少有交叉免疫力，一种肠病毒感染后机体产生的免疫力持续时间较短，不会获得终身免疫。成人在成长过程中，大多已通过隐性感染获得相应免疫力，因而极少发病，但是可以成为传染源传播病毒（是否儿童多次发病的原因？）。
从我区大疫情网上报的手足口病资料来看，同一儿童多次发病的情况并不少见。从现有数据来看，这些病例都是轻症病例，临床症状并不典型，发病时间不超过3个月，而且都是散发病例，病例之间无时间和空间的聚集性。限于缺乏资金和实验室数据支持，不能从病原学上分析导致多次发病的肠道病毒类型，只能从临床症状和流行病学调查资料进行推断，导致儿童多次发生手足口病的原因可能有以下几个：
1、不同种属的肠道病毒感染：由于各种肠道病毒感染后缺乏交叉免疫，因而导致多次感染而发病，理论上这种情况比较多见；
2、同种但不同型的肠道感染病毒感染：不同型的肠道病毒感染之间的交叉免疫程度很低，不足以形成足够的免疫力，因而导致多次发病；
3、同一型肠道病毒重复感染：肠道病毒感染后，由于病毒抗原性和/或免疫原性、机体个体差异等原因，机体免疫应答程度很低，没有形成持久免疫力，待机体体内抗体滴度下降到一定程度时，可以发生重复感染；
4、临床医生误诊：不少病例病情很轻，临床症状也不典型，容易造成误诊。
不知其他地区的同行有没做过这方面的专题调研，如果有，欢迎参与本贴讨论。
作者:
风平浪静
时间:
2009-10-29 10:07
没有病原学监测数据，如何判断是否属于重卡？请同行指教
作者:
lyzengbao
时间:
2009-11-20 10:26
我们发现临床医生误诊是最主要的原因。
作者:
风平浪静
时间:
2009-11-20 20:44
我们发现临床医生误诊是最主要的原因。
lyzengbao 发表于 2009-11-20 10:26
我们在调查中也发现这个问题，但是苦于轻症病例都没法做病原学检测，只好作罢。
作者:
CDC真难
时间:
2009-12-4 09:46
媒体的过分关注和监测灵敏度的提高也是个重要的原因。
作者:
dyjklzr
时间:
2009-12-25 11:05
我地二次发病的儿童临床症状均较轻，有的口服药物就好了。
作者:
lyzengbao
时间:
2010-1-4 15:22
根据我们的调查，手足口多次发病的主要原因：医生误诊是最主要的，当年内确因不同病毒感染二次发病的极少，在2400多例报告病例中我们只发现了5例。
作者:
悠悠天天
时间:
2010-2-24 16:18
这个问题好，关注
作者:
rinyxa
时间:
2010-3-30 20:14
这个问题确实不易解决。
作者:
厌笑儿
时间:
2011-10-28 11:03
这个问题好，关注.请大家继续讨论
作者:
秦皇小刀
时间:
2011-10-28 14:13
一般医生误诊比较多，大部分儿童二次得病依然是同种病毒感染，其实我认为还是要看儿童生活和娱乐的环境，在条件不太好的地方很容易出现再次发病。
作者:
阿达001
时间:
2011-11-5 19:48
我觉得家长的意识也有关系、比如不注意隔离、带孩子到公共场所、我们在门诊预防接种中就发现假如一次门诊日有很多孩子来打针、在一个聚集的公共场所、然后过了几天来打针的孩子有昌出几例手足口。因为没有科学调查的证据，也只是怀疑而已。
作者:
绝对高人
时间:
2011-11-8 14:14
我们市近两年一直在做手足口病的监测工作，我认为主要还是不同病毒感染才造成的手足口病难以预防，通过流调我还发现很多儿童并没有外出史仍感染了手足口病毒，主要原因是家人外出后未及时对行消毒换衣导致儿童感染，所以这种病不单单是儿童要做好预防工作，而是有儿童的家庭在流行季节全家都要做好手足口病预防工作，回家后冼手换衣后才和儿童接触。.........个人工作经验仅供参考
作者:
jscdccfk
时间:
2011-12-12 10:40
现在正在进行现场快检试剂的实用性测试，但效果值得试剂生产企业作进一步提升！
还有，现在做一次病毒核酸检测太贵，按照现在的发病数，估计没几个基层单位HOLD住的！
作者:
lyzengbao
时间:
2011-12-28 10:44
我们监测发现5岁以下健康儿童和儿童家长的带毒率是比较高的，但每年的肠道病毒的优势病毒是不同的，一年内只有一个病毒是优势病毒，要么是柯萨奇A16，要么是EV71，或者其他病毒，这也证实了在一个地区手足口病流行每年的病情严重程度都不一样，甚至是循环出现的情况发生。通过我们的调查还发现一年内在相隔时间比较短的时间内（3个月）重复患手足口病的可能性是极小的，除非是误诊。
作者:
urpl-cdc
时间:
2012-1-19 16:55
同意5楼意见:"媒体的过分关注和监测灵敏度的提高也是个重要的原因"。
作者:
dandanstar
时间:
2012-1-31 22:12
主要是CoA16，EV71和其它肠道病毒，灵敏度高了，误诊就多了，除非全部实验室检测。
作者:
dandanstar
时间:
2012-1-31 22:14
我们这里的幼儿园每年都有手足口病聚集性病例，根据方案要求，至少采集两例标本检测，如果确诊，剩下的就基本上可以临床诊断了。
作者:
飞蛾的眼泪
时间:
2012-2-13 16:55
医生误诊，不同属病毒原因都有，
患儿家长的不配合，学校观察隔离落实不彻底才是在学校不断蔓延的主要原因。
作者:
wn66
时间:
2012-2-14 10:21
这几种原因应该都有，也很难说出孰多孰少
作者:
wn777888
时间:
2012-4-12 09:38
关注
作者:
白衣格格
时间:
2012-4-12 21:12
医生误诊占很大一部分
作者:
wc877
时间:
2012-5-11 08:16
我们这通过实验室结果来看，误诊率在50%左右。
作者:
云水禅心
时间:
2014-5-6 17:00
没法做病原学检测，仅仅是临床诊断!从疫情网上报的手足口病资料来看，同一儿童多次发病的情况很少见！
作者:
wn66
时间:
2014-6-17 17:09
2012年我们曾经专门解决过医生误诊的问题，但我认为主要的原因还是不同种属肠道病毒感染
作者:
寻梦庄园
时间:
2015-2-7 15:05
预防手足口病的疫苗还没出来？
欢迎光临 疾控家园 (http://cdcman.s1.288idc.com/)
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现在正在进行现场快检试剂的实用性测试，但效果值得试剂生产企业作进一步提升！
