一起甲型流感爆发的流行病学调查

【关键词】
流感，人；流行病学研究；学生

　　2007年3月14-31日，兴海县龙藏乡寄校发生了一起呼吸道疾病爆发流行，初步确诊为甲型流感爆发。现将流行病学调查结果报道如下。

　　1  基本情况

龙藏乡寄校是一所寄宿制小学，距县城70 km，学生均来自该乡8个自然村的牧民子女，有学生176名（其中走读生99名），教职工22名。共有学前班至五年级6个班级，宿舍13间，每间15 m2,人均住宿面积1.13 m2，均为通铺，无取暖防寒设施，条件十分简陋。

　　2  流行情况

此次疾病流行各年级均有发生，共发病64例，死亡1例，罹患率为36.4%，病死率为1.6%。64例病例中年龄最小9岁，最大19岁，其中男生46例，女生18例，男、女之比为2.6∶1，发病主要集中在10～15岁之间，占发病总数的60.90%。首发病例为二年级某14岁男生（住校生），发病日期为3月14日，17-18日发病达高峰，相继有45人发病，但主要是学前班与一年级的2个班，占总发病人数的70.5%；死亡1例，男，14岁，系三年级住校生，该生3月17日出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，无发热；19日8：00症状加重，9：00左右在送往县医院途中死亡。病程历时17 d，最后1例病例发生后，经治疗无临床症状，体温恢复正常10 d后解除隔离。

　　3  临床特征

患者主要有不同程度的头痛、咳嗽、咳痰、咽痛、咽部充血、结膜充血等症状及体征。其中3例有明显上呼吸道感染，3例有肺部感染，9例体温≥37.5℃。死亡1例，根据病史，经疫情处理专家组推断性诊断，该患者死于流行性感冒合并病毒性心肌炎、心率失常。

对症状典型、病例较重的病例现场采样10份，经流行性感冒快速诊断检测出1份甲型流感病毒阳性，其余送往青海省疾病预防控制中心进一步作细胞学分离及毒株定型工作。

　　5  讨论

造成该次流感爆发的主要原因是疫情报告不及时，未能及时采取有效措施，导致了疫情扩大与蔓延；另外乡村医生责任心不强，对疫情上报程序不清楚，没有处理突发公共卫生事件的能力和经验，也是造成本次疫情爆发与蔓延的重要原因。建议加强《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的宣传；加强对卫生系统人员相关知识的培训工作，特别是对乡村医生的培训，使他们了解疫情发生时如何向上级行政和有关业务部门报告的程序，同时掌握控制疫情扩大蔓延的应急措施，以防类似事件的重演。此外，还要加强学校卫生管理和监督工作，建议相关部门改善寄宿学校住宿条件，确保学生有一个良好的生活环境。