本报讯（记者郑灵巧）根据卫生部最近公布的全国法定报告传染病疫情，2005年3月，肺结核在27种法定甲、乙类传染病报告中，不仅发病数居首，死亡数也首次超过了狂犬病而名列第一。日前中国CDC（疾病预防控制中心）结核病预防控制中心副主任成诗明主任医师在接受记者采访时称，结核病发病数与死亡数字的增加，并非实际发病数与死亡数字上升，而是全国传染病监测报告系统灵敏度增加使然。 成诗明说，自去年我国开始实行传染病与突发公共卫生事件网络直报以来，结核病报告数字随着报告系统的不断完善而不断增加，特别是随着全国结核病控制策略的不断扩展，全国结核病防治机构病人发现数和报告数明显增加。由于目前报告的结核病人数不完全是今年发病的结核病人数，所以，不能将结核病的报告发病数作为结核病的实际发病数。按照2000年全国结核病流行病学抽样调查估算：全国每年死于结核病者13万人。结核病死亡报告数字的增加，进一步说明是报告系统的加强。

我们认为：

这种说法不完全正确。

1.我县乡镇医疗机构至今未开通网络直报系统,传染病仍然采取邮寄报告，2005年1---5月疫情统计肺结核发病率比去年同期上升了118.64%，今年1---5月发病也呈明显的上升趋势。这不能完全归咎于报告系统的敏感性的增强。

2.去年我中心在一所中学的高三年级586名学生进行了肺结核病普查，结果查出肺结核11例罹患率高达177.8/万。

3.我们的疫情统计数据只是医生发现的病人，按传染病发病的“冰山现象”，农村患病未就诊的病人（经济原因）还占绝大多数。.......

因此，控制肺结核病的关键在于：加大政府财政经费投入，完善管理制度，规范地实施结核病控制项目，广泛开展结核病普查，尽最大可能地发现病人，规范地治疗病人。

这要怎么计算，如果仅算新发病人，那肯定就不高了，如果算患病率就不是这么回事了。据我所知，我县老病人由于经济登原因而不就诊的还大有人在。

结核病近年来实际发病率的确很高，但就诊率较低，所以从疫情报告上看不出来，但近年来启动结核病免费治疗项目后，各地疾控中心、结防部门都开始对结核病病人进行网络报告，所以“发病率”就一下了高了起来。

其实也不能完全说是发病率高了，准确的应该说是：结核病的“发现率”、“报告率”提高了。