标题: 关于Dots6个月疗程予以停药处理 [打印本页]
作者: zxr098 时间: 2005-7-11 08:55 标题: 关于Dots6个月疗程予以停药处理
目前Dots规定初治菌阳6个月满疗程转阴即可停药是否合理？痰检阴转是唯一疗效考核指标是否合理？难道不应该结合临床症状、X线胸片情况来综合判断吗？
换个角度，我完全按照方案来处理。某病人2、5、6均为阴性，符合治愈标准，然而病人仍咳嗽咳痰，偶咯血，全胸片示病灶欠稳定，即时停药后病人短期内复发几率有多大？复发了怎么跟病人解释？
大家有没有这方面的资料，讨论讨论。。。
作者: wlddlw 时间: 2005-7-14 09:29
本来就是，痰检阴性了，可是胸片还是有活动性病灶，又已经吃了6个月的药了，我们只好让他自己在外面买点抗结核的药吃。这样的能算是治愈吗？可是按照《规划》的标准，又是符合的，怎么报？？所以类似这样的“治愈”是不少的。
作者: th2137 时间: 2005-7-19 17:58
这类病人在6 个月治疗结束后恐怕还得延长治疗时间，我们也碰到过类似情况，那都要延长1～2个月的疗程，不过药费得病人自己掏腰包，因为免费药品只有那么多。[em01]
作者: 水啸龙呤 时间: 2005-7-21 14:29
我们这里也出现了这样的病人，服药期间身体状况良好，未见明显不良反应，，咳嗽、咯痰病症已消失。2、5、6月末痰检均为阴性，但病人6月末转阴后按指南要求以治愈转归而停药，但病人1月后再次到门诊，请求继续治疗，因停药后病人症状又出现反复，病人不放心自行摄片示病灶仍有活动。面对此类情况，只能对病人解释为6个月疗程已结束，已不再适用于免费治疗，只能嘱病人自行到专科医院由医生开方买药继续治疗。[em06]
作者: 无奈疾控 时间: 2005-7-21 16:25
我觉得这种情况一点也不矛盾,因为国家为传染性肺结核病人提供免费治疗,也就是说为涂阳(给人群传染)病人免费治疗是控制传染源,那么当病人2、5、6查痰均为阴性时，这个病人给人群传染的几率就会很小，所以国家控制传染性肺结核病的目的也就达到了，至于病人仍有咳嗽等症状或是X线显示病灶还在活动，那就需要病人自己来支付药费，据我所知，组合包装的抗结核病药品也有自费的，而且疗效和免费药一样。
作者: sptblx 时间: 2005-8-1 19:01
这种事情太多了,国家只是要求控制传播途径,只要阴性就好.有责任心的就告诉病人在吃些药,否则````````````没办法又不是我说的算.
作者: Junro 时间: 2005-8-2 09:37
我们这里的病人吃完免费疗程后，大夫还要让病人再吃够一年才能停药，可能也有了这方面的经验和教训了吧。[em01]
作者: 水啸龙呤 时间: 2005-8-29 11:18
难道说传染性消失后就不管了吗？为什么不一次性为病人治愈呢？[em22][em23][em22][em23][em23][em22][em23]
作者: 风中的铃声 时间: 2005-8-29 15:15
是啊，6个月的疗程到底是为了治愈病人还是为了消灭传染性呢？
作者: yascdcwxg 时间: 2005-8-30 00:21
病人是个体，6个月的免费治疗只针对传染性而没有考虑病人个体。我们是疾控人员，不是临床医生。就算是临床医生，我想问问：国家提供的免费结核药能消除病人的咳嗽、咳痰、咯血症状吗？能使X线影像改变消失吗？
个体的症状或表现用群体的标准来判定，谁都说服不了谁！
作者: 云南晓流 时间: 2005-8-30 09:32
我们市2002年就启动了两个县，而且每年每个县都要发现200人以上的涂阳病人，现在经过2年的项目实施，经项目治疗复发的病人越来越多，有的刚刚停药1个月就复发的不在少数，而且2月转阴率特别底在65%，我们的病人都是上的复治方案（因为初治用下来，效果不好，病人是免费初治，自费加S和乙胺丁醇成复治方案）但2月转阴率还是不行，病人督导和服药都规则。6个月的DOTS的确效果不好，象这样的话如果一次治疗不成功，那病人负担和病情将会进一步加重。
作者: 狮子王 时间: 2005-10-20 17:10
刚接了个病人，04年是新发涂阳病人，给了初治涂阳方案治疗了6个月，当时查痰是阴性，结防医生继续让这个病人自费服了两个月的药，服完药后痰检阴性。但今天又来了，一查痰阳性，成了复治病人。所以说6个月的免费治疗方案并不能将全部的病人治愈，像这样的病人更容易引起耐药性，因此更使得结核病难以治疗。
作者: 无奈疾控 时间: 2005-10-27 16:57
8楼，你的见解太高了，难道肺结核病人痰涂片阴性就不管了吗？经济条件好的还好说，条件差的连车费都没有，又怎么服药呢？只能等待涂片在涂阳吃复治啊！
作者: 夜色不深 时间: 2005-10-27 17:15
注意：我们所说的治愈，只是结核病项目的治愈，不是临床说的治愈。本着对结核病人负责的态度我们应该劝其继续治疗，不然我们也会成为耐药结核病的凶手上之一。不是吗？
作者: axiang 时间: 2005-11-18 14:21
我们这里也出现了这样的病人，服药期间身体状况良好，未见明显不良反应，，咳嗽、咯痰病症已消失。2、5、6月末痰检均为阴性，但病人6月末转阴后按指南要求以治愈转归而停药，但病人1月后再次到门诊，请求继续治疗，因停药后病人症状又出现反复，病人不放心自行摄片示病灶仍有活动。面对此类情况，只能对病人解释为6个月疗程已结束，已不再适用于免费治疗，只能嘱病人自行到专科医院由医生开方买药继续治疗。是不是项目决定，只切断传染源，不负责彻底治愈。
作者: 田园 时间: 2005-12-20 10:10
那涂阴病人的免费又怎样判断治疗效果呢？
、
作者: 快乐的人 时间: 2005-12-26 14:23
好象治疗涂阴病人是走个过程一样，完成疗程就完了。
作者: clxtzp 时间: 2006-1-9 17:31
我这里是让病人自费治疗.
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