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[转帖]山西乙脑再敲农村防疫体系警钟

我不同意楼主的看法。

我是浙江的一名疾控人员,虽然对当地的情况不熟悉,但我们回顾一下乙脑的特点,就应该知道本次发病的主要原因。

乙脑,感染后人群大多数不发病,以隐性感染为主,多为散发,反复感染后可产生较持久的免疫力。因为这个原因,乙脑发病以出生不久未感染过的儿童为主(2~6岁),成年人极少见。以我们地区为例,10多年来发生50余例病人,只有4例是成年人,而且这几个成人都是来自外地非疫区,可以认为是之前没有隐性感染机会。

山西地处我国中部,蚊子种类和密度肯定有当地的特点。蚊子具体分布特点我不清楚,但是我猜测山西运城历史上肯定不是乙脑疫区,也不适宜乙脑传播(三带喙库蚊少见)。没有隐性感染的机会,所以成人的抗体水平才会比较低。

那么这次疫情的主要原因是什么?我觉得应该是环境的破坏和蚊种的变异!蚊子密度的增加和库蚊的增多,导致原来不适合乙脑传播的地区发生了乙脑疫情,所以才会以成年人发病为主。而成年人发病的死亡率极高。

计划免疫不必为这次疫情负责!对于乙脑疫苗接种来说,肯定是重点关注儿童这个年龄组,对于成人的考虑肯定会少,这在任何国家都是一样。

恰恰是政府忽视环境问题才造成了乙脑的高发!

从我们疾控人的角度,应该对以成年人发病为主感到庆幸,因为儿童病例少,这说明我们的计划免疫工作还是巩固的。卫生行政部门的水平,就是把什么事都揽到自己人的身上,这从本次疫情的调查和处置中就可以看出来,以应急接种为主,却把环境整治给忽视了。

补充一句,考虑到接种乙脑疫苗到产生有效抗体的时间太长,乙脑疫情处置中不适宜采取疫苗应急接种,这是个人的观点。

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