沈丁山

我干了很长一段时间的计划免疫工作，现在叫扩大免疫规划吧。对这项工作很有感触，经济不谈，个人收入待遇也不谈，我觉得最让我痛苦的就是上下脱节问题。觉得楼主说的好，政策制定者和基层工作者严重脱节，往往无畏的增加基层的工作强度，减低工作效益。问题反映上去还得不到回复，真他妈的无话可说。

沈丁山

毫无疑问，这项工作非常重要、非常复杂，工作对象+我国国情决定了这项工作必须靠基层网底非常艰辛的工作才能达到工作目标，在这个工作中人是占主导地位的。我曾在论坛中说过扩大国家免疫规划很草率，很不完善，因为扩免得实施把免疫工作的复杂性推到了一个空前的地步，单凭基层的努力很难做好此项工作，必须全系统建立大数据库的思维，全力保证才能做好。
楼主的分析太到位了，你的那5点建议，如果能落实到位，我作一辈子免疫规划工作都会无憾了。顶，再顶！

沈丁山

不过，在我们这儿，乡村医生在扩大免疫规划中的网底作用已经退化，我们基本不依靠他们了。我们现在是通过医院妇产科通知来防保所，建卡，然后按程序预约接种，特殊情况手机短信通知，或者人工电话通知。不过，这对于流动人口的主动发现就比较麻烦，这还是要靠家长的自觉意识，和社会中的无形力量了。我们这儿扩大免疫规划工作做得较好，但是在流动人口中，免疫空白始终是难免的。