县区疾控门诊“医闹”纠纷形成原因分析 医闹, 县区, 门诊, 纠纷, 形成

将军牛牛

    “医闹”问题一直是困扰CDC专业人员的大问题。就本人所经历而言，每年基本上都要遭遇大医闹1—2次，因为工作原因遭遇的小纠纷次数要更多些。虽然没有造成人身伤害，没有被上级权力部门立案追究过，但精神上还是有压力的，每一次大的“医闹”发生后，都有一种吞了死苍蝇的感觉。在一线窗口科室工作的同事，她们遭遇服务对象恶语相向的事也常常发生。
    就全国而言，地区间经济发展不平衡，县区级CDC门诊遭遇“医闹”的程度和频率也存在差异。同一个单位的结核病门诊较之预防（计免）综合门诊，更是“医闹”首当其冲的地方，本文讨论的话题主要涉及结核病门诊。
    在肺结核没有实行免费给药治疗前，“医闹”问题并不严重，免费给药使得结核专业人员的生存状态大大恶化，工作负担大大加重，且遭遇“医闹”的频率大大增加。其具体原因错综复杂。结合自己的实践和工作多年所闻，大致归纳如下：
        一、药源性原因
      1、 肝损害：轻度的肝功能异常一般不至于导致医闹，医闹多发生在ALT数值超过正常值10倍以上且症状明显，需要住院治疗以及治疗后出院的病人。
      2、视力受损：严重的视力受损，恢复非常困难，出现纠纷后，处理非常棘手。
      3、其他药物引起的毒副反应：除极其少见的严重毒副反应，一般不至于形成医闹。
         二、医源性原因
      1、综合性医院的过诊：把非活动性肺结核诊断为活动性肺结核，误导病人，让病人前来CDC门诊取药，引起纠纷。CT检查的常规化，助长了这一现象的发生。
      2、综合性医院的错诊：把非结核性疾病诊断为肺结核，或者把其他脏器的危重病例（多为肿瘤病人）并发肺结核者支派前来CDC门诊接受抗结核治疗，造成医闹或医闹隐患。
      3、综合性医院的不恰当医嘱和不恰当的“免费”宣传：病人强迫CDC门诊医生接受。
      4、CDC门诊的自身原因：病历资料造假而被病人发现、门诊医生业务素质不高服务态度生硬、不区分具体情况过分搭售自费辅助药或保肝药，这三种情况中的一种或两种如果发生在疗效不理想、遗留某种后遗症的难治病人身上，容易发生医闹。
      三、“病”源性原因
    纯粹是出于病人的原因，不包括以上两项已经提到的原因。
      1、要求无限期取药，不听从CDC门诊医生解释。
      2、病情危重，或有并发症，因为经济困难住院住不起，赖在CDC门诊不走。甚至有病人子女把多年患病已濒临死亡的病人往CDC门诊送。
      3、综合性医院已经有明确诊断或者没有明确诊断，超出CDC门诊业务范围和业务能力，病人要求给出诊断结果或者表态他患的就是“肺结核”，以便应用免费药。

zhyu29

我单位09年也因为一起狂犬病免疫失败患者死亡被敲了6万元。

淡泊人生

疾病预防控制中心本身是承担公共卫生工作，但是还是在通过创收增加收入。医闹都是自找的，少一点创收、多争取财政投入才是正路。

刚察人

我们也没遇到。

将军牛牛

防病单位是否应该开门诊,是上级领导决定的事.
防病单位能否把门诊开好,是这个单位自己的事.
"医闹"到处都有,哪个大一点的综合医院每年不花上几十成百万,用钞票挡灾消灾.
结核病和其他传染病不同,是寓治于防,防治紧密结合的一个病.
从一些讨论中,真的为我们国家的结核病控制现状悲哀.