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哈哈，我们这里结核病人治疗实行一县一定点单位的方法，就是每个县只能有一家医院负责治疗结核病人，别的医院发现该类病人，必须转诊到定点医院去，转诊列如院长＼医院考核，这样，工作就好做了，毕竟大部分院长看到和自己前途挂钩，就重视了，呵呵～～～[em07]

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将军牛牛同志:

感谢你的回复,由于各地的工作管理模式的不同,存在的焦点和难点极其程度也不同.

对你地区的我不能多说什么,但是有的问题还想请教:

1、你地区有疾病预防控制机构（中心）吗,结核病防治所与其关系如何,如有的疾病预防控制工作如何协调

2、在结核病防治工作上和医疗机构的主要问题和矛盾是什么，或者说结核病防治工作措施落实的困难和主要问题有那些，尤其是政策执行的阻力来自那里—经费除外：因为全国都茶不多，经费总是不足！？）？

（在实施有关项目前，以及实施项目后，再者没有项目支持——政府经费不到为的情况下，上述问题和矛盾会有那些）

3、在医疗市场化和过度医疗化的情况下（当前一端时期），如何解决上述2中的矛盾？

请不吝赐教！！！小弟先谢过拉。

将军牛牛

请教不敢,通过同行之间的讨论,也让我明白了全国结核病管理工作模式的现状.

1 结核病防治所过去和防疫站是一套机构,两块牌子,在县级,说是"所",也就是几个人,自从防疫站改疾控后,这个名称已不存在.恕我冒昧直言,结核病这个专业有其特殊性,CDC的头儿,就算是正而八经的预防/临床专业出身,指挥搞结防犹如隔靴搔痒,只要有个过得硬的科长,,和领导的关系还能说的过去,工作还是好做的,CDC的头儿其实是懒得理会结核这堆破事.

2 在我们这个县,医疗机构没有给CDC我们造成什么问题,即使它不转诊,截留病人,病人第二次就诊还会来CDC,特殊病人除外. 唯一对我们有干扰的是医疗机构放射诊断中的过诊问题,让一些陈旧性病灶无需治疗的病人来CDC纠缠索要药品.

3 结防工作的困难是具备专业素质的人才少,我们科十多人,犹如上边帖子所形容是"安置储备库",他们大都从事与结防无关的工作,真正的专业人员只本人和科长两人. 结防工作的主要问题是督导管理,村级督导是胡扯,乡级督导做的好的不足1/3.县级想督导,不给你派车你咋办?

4 没有项目支持,我相信我们的工作也能良性运转下去,因为我们有多年工作积累的基础.过度医疗化和医疗市场化对我们没有影响.医院的宰人行为反而促使病人流向CDC.当然,少数病人吃不起药是我们爱莫能助的事.

在我们省,鄙县的工作只处于中等偏下的档次,属于需要省里常要抽查打板子促进的单位,问题还是出在基层督导管理.

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八一节快到了，我们单位的退伍老兵又可以好好庆祝一番了，我不是说老兵们什么，可一个CDC就40号人，老兵就占去了1/4，还有什么财校毕业的、工人、教师、职高毕业生若干，真正预防医学毕业的人只占到1/4，从这你就可以看出政府对防疫的重视程度。

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