从引起学校结核病聚集性病例的原因看学校结核病防治的重点

本帖最后由 qinxilin 于 2013-10-24 16:24 编辑

从引起学校结核病聚集性病例的原因看学校结核病防治的重点
中国防痨杂志2013,Vol.35Issue (3):162-167 陕西省学校结核病聚集性病例调查分析张天华-----陕西省结核病防治研究所办公室摘要目的探讨陕西省学校结核病聚集性病例发生的因素及应急处置措施的适宜性。方法收集陕西省2006—2012年以来发生的10起学校结核病聚集性病例资料，分析其发生原因及传染源发现、密切接触者筛查、感染、患者和疫情应急处置情况。结果 10起疫情首诊患者就诊延迟时间长安学院最短（15 d），澄县高中最长（64 d），平均26.7 d（267/10）；诊断延迟时间最短者为澄县高中（20 d），最长者为旬邑初中（156 d），平均31.2 d(312/10)。首诊患者确诊后开展密切接触者筛查时间最短者2 d，最长者403 d，平均121.1 d（1211/10）；10起密切接触者的PPD阳性率最低者为藏族初中49.5%（229/463），最高者为长安学院100.0%（43/43），平均59.2%(1128/1906)；一般接触者的PPD阳性率最低者为旬邑初中9.5%（18/189），最高者为长安学院56.4%（1055/1871），平均34.2%（3861/11 282），10所学校的密切接触者的平均PPD阳性率与一般接触者的平均PPD阳性率比较差异有统计学意义(χ2=431.9，P＜0.001）；密切接触者罹患率澄县高中最低3.6%（25/698），长安学院最高37.2%(16/43)，平均8.9%(174/1963)。结论传染源没有及时发现、隔离、治疗，暴露人群没有及时有效筛查是造成聚集性病例的主要原因。秋季开学是结核病高发季节，从引起学校结核病聚集性病例的原因看学校结核病防治重点. 市对区、县级的一次结核病培训班上，一位领导讲话说“学校不允许有结核病发生”，其实学生还是结核病高发人群，学校结核病防治重点是尽量减少学校结核病散发病例的发生（通风、不随地吐痰、加强锻炼、不透支体能------），杜绝聚集性病例的发生。我们要做的工作重点是1.缩短就诊延迟时间，------学向师生宣传结核病可疑症状，发现可疑症状及时就诊。查学校是否将结核病防治纳入健康教育课程（通过对师生结核病症状的询问或答题，了解师生掌握程度）。2.缩短诊断延迟时间，-------宣传医生（我们能做的较少）。因病缺勤学校病因追查制度执行是否到位。乡村级、学校对学生结核病患者追踪是否及时。3.缩短首诊患者确诊后开展密切接触者筛查时间。学校结核病的筛查我们可要跑快点奥。