岁月无声

5月2日，阜阳市共报告手足口病（EV71感染）患者415例。截至5月2日，阜阳累计报告手足口病3736例，死亡22例，痊愈1460例，仍在院病人1115例，其中重症30例，另有病危12例。经积极救治，有30余例危重病例趋于稳定。

5月2日，全省新增报告手足口病病例766例。截至5月2日24时，除池州市、铜陵市无病例报告外，其他15个市从1月1日至5月2日累计报告手足口病病例4529例。报告数居前5位的分别为：阜阳、淮南、亳州、蚌埠、合肥。 5月2日，省委书记王金山、副省长谢广祥及阜阳市党政主要负责人，来到阜阳市第一、第二人民医院，颍泉区周棚办事处卫生院及附近的村民家，亲切看望住院患儿和医护人员，检查防控措施落实情况。在听取省卫生厅和阜阳市工作汇报后，王金山对前一阶段防治工作取得的成绩给予充分肯定。他指出，手足口病突如其来，做好防治工作迫在眉睫，我们要作为一项重大责任，摆上突出位置，切实抓在手中，务求取得全胜。他强调，防治手足口病是当前一项重要而紧迫的任务，是关系民生的大事情，必须坚持生命第一、以人为本、民生至上的理念，本着抓早、抓小、抓了的原则，全面落实防控措施，坚决打赢这场疫情阻击战。当前，要同时抓好三项同等重要任务，那就是一防二控三治。“防”就是要继续抓好群众性预防，普及预防知识，落实预防措施，不仅要让预防肠道病“五句话”人人皆知，而且要让它真正成为每个人的自觉行动，减少发病率，提高发现率。“控”就是要严格控制局面，加强疫情监测和报告，防止传染蔓延。全省各地都要普遍重视起来，对于没发现疫情的地方，要坚决避免发生；对于已发现疫情的地方，要坚决防止蔓延。“治”就是要全力抓好患者的救治工作，千方百计提高治愈率，降低死亡率。要按照属地管理的原则，发挥我们的政治优势和组织优势，确保责任到人，任务到人。要防止坐门待患，抓紧开展一次普遍检查，主动查找患者，确保不漏不迟、早治早愈，努力做到来得及时、平安回家。王金山书记强调，各级党委、政府一定要对当前的疫情有清醒认识，把面临的问题分析得更透彻、更充分，把防治工作做得更扎实、更有效。各级各部门要密切配合，在人力、物力、财力上给予鼎力支持，为做好防治工作提供有力保障。要充分发挥专家和科技人员的作用，调动广大医务人员的积极性，团结一心，合力攻关。要及时发布真实信息，让广大群众了解已采取的措施和取得的效果，认识到该病可防、可控、可治，但必须早防、早控、早治。同时，要认真总结经验教训，建立健全相关制度，努力形成预防重大传染性疾病的长效机制。 由卫生部刘谦副部长任组长的卫生部工作组于5月1日下午抵达阜阳市，支持、帮助安徽省及阜阳市防治手足口病(EV71感染)疫情。刘谦副部长在阜阳看望了住院患儿和医务人员，走访了乡镇卫生院、村卫生室和农民家庭，刘谦副部长认为我省防治工作领导重视、防控措施有力，监测水平、监测报告都得到加强，救治能力得到提高。刘谦副部长对下一步防治工作提出指导意见，并表示卫生部将继续加大对安徽防治手足口病指导和支持力度。 据悉，目前，我省4家省级医院、7家市级医院向阜阳派出了医疗专家，连同国家和卫生部抽调的外省专家，目前共有45名国家、省级专家在阜阳帮助防控和救治工作 。 （安徽省卫生厅新闻办）

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http://www.sina.com.cn 2008年05月04日22:37 新华网

　　新华网广州5月4日电（记者杨霞）记者从广东省卫生厅获悉，截至5月4日，广东全省共报告手足口病病例925例，死亡3例，其中佛山市高明区2例，茂名市1例。

　　最新报告的茂名死亡病例为两岁男孩，家住茂名市茂南区新坡镇，4月30日发病，入住茂名市人民医院，诊断为手足口病，伴有急性肺水肿、脑水肿、心功能衰竭等。5月2日，他的病情迅速加重，经全力救治无效，于5月3日上午死亡。

　　记者了解到，为进一步加强全省手足口病防控工作，广东省卫生厅成立了手足口病防控工作领导小组，广东省政协副主席、卫生厅厅长姚志彬任组长。领导小组下设疾病预防控制组和医疗救治专家组。

　　5月3日下午，广东省卫生厅医疗救治专家组已赶赴佛山高明，加强对患病儿童特别是重症患儿的救治指导。

　　目前，广东全省各地正严格按照卫生部近日公布的《手足口病预防控制指南》（2008年版）、《医疗机构手足口病诊疗技术指南》要求，做好手足口病疫情监测报告、诊治、健康教育等防控工作。

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我省手足口病（EV71感染）救治工作进展新闻通报（5月4日）

5月3日，阜阳市新增报告手足口病（EV71感染）病例362例，其中住院308例，当日出院194例，无死亡病例。目前正在住院治疗的1229例，其中重症患者28例（比昨天减少2例），病危9例（比昨天减少3例）。

5月3日，全省新增报告手足口病病例（含阜阳，下同）622例，其中住院351例，当日出院225例，无死亡病例。目前仍在住院治疗的1398例，其中重症36例，病危9例。全省累计已有74例危重病例治愈。5月3日，铜陵市首次报告2例，至此全省除池州市外，均有病例报告，报告数累计居前5位的分别为：阜阳、亳州、淮南、蚌埠、合肥。专家认为，近日病例数增加较快，和国家将手足口病纳入丙类报告传染病管理并实行网络直报，各地监测力度加大有关。

5月4日上午，新成立的省手足口病防治工作指挥部召开会议，省长王三运要求各级领导干部要把防治手足口病放在关注民生、维护稳定、促进社会和谐的高度来认识，指挥部要科学指挥，高效工作，切实履行职责，加强对面上尤其是重点地区的监督和服务，保证财力、物力、人力供应。卫生部门和医疗机构的当务之急是要不惜代价把死亡率降下来。各地要抓紧排查工作，不留死角，把患者尽可能早地送进定点医院救治，确保救治成功率。

当天下午，省政府又召开了全省春季爱国卫生运动暨重大传染病防治工作电视电话会议。谢广祥副省长通报了全省手足口病疫情形势，王三运省长做了重要讲话。他要求全省各级领导要承担起政治责任，坚持生命第一、以人为本、民生至上，竭尽全力抓好手足口病的防治工作。省爱卫会要在全省开展广泛的春季爱国卫生运动，开展三清（清垃圾、清粪坑、清污泥积水）、三改（改水、改厕、改善环境卫生）、三灭（灭鼠、灭蚊、灭蝇）活动，切断疫病传播途径，坚决打赢手足口病防治攻坚战。王三运省长要求各项防治措施要坚决落实，要有铁的纪律，令行禁止，政令畅通，要实行严明的责任制和责任追究制，因人为原因造成疫情加重、扩散的，要追究当地领导和责任人的责任。

5月3日上午，卫生部副部长刘谦在省政府副秘书长余华柱、卫生厅副厅长杜昌智、阜阳市副市长杜长平等人的陪同下，深入阜南县县、乡、村三级基层医疗机构督察指导手足口病防控工作。刘谦副部长要求加强对乡、村两级医务人员的手足口病防控专业技能培训，提高诊断和鉴别诊断的水平，发现疑似病例及时转诊至县（区）及以上医疗机构进行救治；县级医疗机构原则上只收治普通手足口病人，一旦发现重症患者必须及时由120专车送至市级医疗机构进行诊治。

5月3日下午16时，卫生部与阜阳市连线召开了安徽省阜阳市手足口病电视电话专题座谈会。会议由陈竺部长主持，他通报了卫生部的几项措施：一是成立由陈竺部长任总指挥的手足口病等传染病防治指挥部；二是明确了指挥部的工作机制；三是印发“关于加强手足口病防治的紧急通知”和“关于全国手足口病疫情通报”；四是成立以刘谦副部长为组长的前方指挥部，驻阜阳现场指导防控工作。刘谦副部长汇报了阜阳市手足口病防控工作情况，陈竺部长作了总结讲话。他要求一是加强前后方的会商、会议制度；二是加强信息报告和信息发布工作；三是救治工作要做到关口前移，分层筛选、诊断、治疗病例，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗；要组织专家组赴县级医疗机构驻点指导治疗或赴县、乡巡回诊疗；国家已准备了18-20支医疗救治专家组，按前方需求赶赴阜阳；四是加强预防控制工作，将全面开展爱国卫生运动与改善个人卫生条件、卫生习惯相结合；建议阜阳市在五一节后继续延长托幼机构放假一周，中小学加强晨检，近期不要举行大型公共活动。高强书记最后强调要准确把握疫情，及时、如实公布疫情和防控情况；要注意探索疾病的发展和防控规律，动员全社会力量群防群控，全力减少发病率，提高治愈率、降低病死率。

据悉，今天又有北京、上海、辽宁、江苏、河南5省派出的临床专家共35人赶赴阜阳指导和参加救治工作；南京军区也将派出6名专家赴我省支持临床救治工作。 （厅新闻办）

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EV71病毒背景资料

1．国外手足口病和EV71感染发生情况

20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统感染为主要特征的EV71流行，仅保加利亚就有超过750例病例，149人致瘫，44人死亡。英国1994年第4季度暴发了一起由柯萨奇病毒（Cox A16）引起的手足口病流行，疫情遍布英格兰威尔士，患者大多1-4岁，大部分病人症状平和。该国1963年以来的流行病资料显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。日本是手足口病发病较多的国家，历史上发生过多次由Cox A16、EV71引起的大规模流行。20世纪90年代后期，EV71开始在东亚地区传播。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共发生2628例病例，仅4-6月就有29例病人死亡。死者平均年龄1.5 岁，病程仅2天。

截止至2008年4月19日，新加坡共报告手足口病7560例，比去年同期多出3000例，目前检测的标本中16%EV71检测阳性。

2．国内既往手足口病流行状况

手足口病在我国早有流行。从上世纪80年代以来，我国大陆北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省（市）都曾有发生手足口病的报道。1998年在我国台湾省发生了EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发，在6月和10月两波流行中，共监测到129106病例，其中重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。2000年5-8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，年龄最小5个月，最大14岁，3例合并暴发性心肌炎死亡。2007年，全国共报告手足口病病例83344例，死亡17例，仅山东省就报告了手足口病病例39606例，北京、上海等大城市也有上万例手足口病病例报告。

3．临床诊断肠道病毒EV71型感染有哪些难点？

肠道病毒EV71型感染临床表现多样是其特点，从无症状的隐性感染，普通手足口病和咽峡炎等轻症病例，到神经源性肺水肿和呼吸衰竭等重症患儿，甚至死亡。要诊断肠道病毒EV71型感染目前主要依赖病毒核酸检测和病毒分离培养，基层医院和疾病预防控制中心还没有条件开展，加上部分重症病例临床上并无典型的手足口病表现，所以，在疫情暴发初期重症病例常常难以明确诊断，常被诊断为肺炎。只有结合病例的流行病学调查、临床表现，特别是实验室检测结果，才有可能进行明确诊断。

4．哪些人群高发？

一般人群对肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此人群可感染不同种类的肠道病毒而反复发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。因此，肠道病毒感染和手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率高。据国外文献报道，每隔2-3年在人群中可流行一次。

5．重症和死亡病例的主要原因？

绝大部分肠道病毒感染和手足口病为轻型病例，临床主要症状为手、足、口和肛周有皮疹，口腔粘膜出现疱疹，伴有发热、咽痛、倦怠﹑乏力等症状，预后良好。少数病例由于病毒侵犯神经系统，临床表现为脑炎、肺炎和神经源性肺水肿，病情进展快，病死率高。

6．肠道病毒病的传播方式

人是肠道病毒唯一的传染来源，包括隐性感染者病毒隐性感染与显性感染之比为100:1。主要经由胃肠道(粪-口，水或食物污染)或呼吸道(飞沫，咳嗽或打喷嚏)传染，亦可经由接触病人皮肤水泡的液体而受到感染。在发病前数天，喉咙部位与粪便就可发现病毒，此时即有传染力，通常以发病后一周内传染力最强。患者在发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。因此，该病易于传播，容易发生流行，预防控制难度大。

风平浪静

阜阳肠道病毒感染病例升为4496例 死亡人数未上升

2008年05月05日 21:47:14 　来源：新华网

新华网合肥５月５日电（记者代群、何宗渝）记者５月５日从安徽省卫生厅了解到，到５月４日24时，阜阳肠道病毒感染病例新增３９８例，病例总数已达４４９６例，死亡人数未上升，仍为２２人。

根据安徽省卫生厅的通报，目前阜阳仍有１３１４名儿童住院治疗，但危重病例已连续两天下降，并连续两天无新增死亡病例。

根据安徽省卫生厅的通报，５月４日，安徽全省报告病例仍呈增加态势。

目前，除池州市外，安徽其他１６个市目前均已有病例报告。

安徽省省会合肥市全市累计报告１２９例，现住院２８例。合肥市目前发生的均为散在轻型病例，尚无死亡病例。

安徽省卫生厅厅长高开焰５月３日说，阜阳患儿的病死率已从４月２３日的２．９５％，下降为５月３日的０．５９％。 来源：http://news.xinhuanet.com/newscenter/2008-05/05/content_8110984.htm

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北京手足口病一周增加472例 未接到死亡病例报告

2008年05月05日 16:15:30 　来源：北京晚报 北京市疾控中心今天上午公布最新的手足口病疫情，截至5月4日，本市累计报告手足口病人1482例，未接到死亡病例报告。病原体以柯萨奇A16和EV71为主。而据4月30日的数据，北京手足口病截至4月29日累计报告1010例。

在所有报告病例中，男性930例，女性552例；按年龄分组分析，0至5岁年龄组病例为1316例，占全部病例的88.8%，其中3岁以下502例，占33.9%，这一年龄分布与安徽阜阳有明显的不同。另外，本市患儿中，托幼儿童达818例，占55.2%；散居儿童583例，占39.3%，与安徽阜阳主要以散居儿童为主的情况也有所不同。截至目前，全市18个区县均有手足口病例报告，其中报告病例前三位为丰台、朝阳和昌平。

北京市疾控中心介绍，目前北京手足口病的病原体主要以柯萨奇A16和EV71为主。4月30至5月4日市疾控中心共收到49例病人的各类标本57份，共有26例被证实为肠道病毒感染，占全部病例的45.61%；其中15例经分型鉴定为肠道病毒71型，占57.69%；10例为柯萨奇病毒A16型，占38.4%。

市疾控中心与首儿所自4月30日起在儿童医院、首儿所联合对临床诊断的手足口病例开展了病原学监测分析。佑安医院等还开辟了专门的诊室。疾控部门已经要求各有关部门对疫情进行24小时网络直报，暴发疫情要在2小时以内通知辖区疾控部门。今天上午疾控部门接到一起暴发报告，目前正在核实。疾控中心提出，若出现疫情多发、暴发，建议学校或托幼园所停课。

市疾控中心表示，今后手足口病疫情每周将向媒体公布一次，根据疫情情况，也可能增加公布次数。

4月28日首儿所及附属儿童医院紧急启动了肠道病毒的动态检测机制，并制订了具体工作方案。

专家表示，5月至7月是本市手足口病高发季节，今后几个月发病将呈逐月上升趋势，并会出现以托幼机构为主的局部暴发现象。市疾控中心提醒市民做好预防，大家熟悉的酒精、来苏水等一般消毒剂不能杀灭肠道病毒，但各种氧化剂，如高锰酸钾、漂白粉、84消毒液都对肠道病毒有效。另外，50℃30分钟也可杀灭肠道病毒。大人和儿童要正确洗手，让肥皂液或洗手液在手上保持6秒钟以上。（记者贾晓宏）

来源：http://news.xinhuanet.com/health/2008-05/05/content_8109402.htm

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广东报告手足口病病例数增至1692例死亡3例

2008年05月05日 20:42:38 　来源：新华网 新华网广州5月5日电（记者杨霞）记者从广东省卫生厅获悉，截至5月5日10时，今年广东省共报告手足口病病例1692例，死亡3例。

记者了解到，广东5月5日报告的手足口病病例数比前一天即5月4日增加了767例。但死亡病例数没有增加，仍是3例，其中佛山市高明区2例，茂名市1例。

5月4日，广东省疾控中心组织有关专家对广东省手足口病疫情进行分析。专家认为，卫生部5月2日将手足口病列入法定报告传染病管理之后，广东省报告发病数在短期内较快上升属正常。

广州市卫生局副局长、传染病专家唐小平向记者介绍说，手足口病被列入法定管理传染病之前，散发病例无需上报，卫生部5月2日将手足口病纳入法定丙类传染病管理后，广州开始实施手足口病疫情24小时网络直报。各地开始把原来没留意的散发病例一一监测报告，自然病例数会出现上升，这并不意味着疫情变严重，而是与上报规定调整有关。

目前，广东各地正积极采取措施，做好手足口病疫情监测报告、诊治、健康教育等防控工作。专家向公众强调，手足口病为常见病，绝大多数病情较轻，可自愈或可治愈，公众应科学认识疾病、防控疾病。

来源：http://news.xinhuanet.com/newscenter/2008-05/05/content_8110724.htm

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浙江报告手足口病病例1198例 死亡1例 2008年05月05日10:33 　 浙江日报

本报杭州5月4日讯（记者 肖国强 通讯员 王颖 陈李杰） 浙江省卫生厅今天(4日)通报了我省手足口病的最新疫情。从今年1月起，截至5月3日24时，全省累计报告手足口病病例1198例，死亡1例，其中经实验室确诊为肠道病毒EV71感染的病例为9例。

手足口病是一种由肠道病毒感染引起的常见传染病。引起手足口病的肠道病毒很多，其中以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒、埃可病毒最为常见，最近发生在安徽阜阳的肠道病疫情就是由EV71感染引起。我省近年来没有出现较大规模的手足口病疫情，但发病数总体呈上升趋势，我省2005年至2007年分别报告手足口病病例101例、793例和1607例。

省委、省政府领导高度重视手足口病的防控工作，多次作出重要批示，并召开专门会议研究部署全省手足口病的防控工作。省卫生厅也专门成立了防治肠道病毒感染工作领导小组，并先后下发通知，要求加强手足口病防控工作。

在今天的通报会上，省疾病预防控制中心传染病所所长林君芬介绍说，手足口病主要发生在5岁以下尤其是3岁以下的婴幼儿，少年儿童和成人感染后基本上不发病，多数病人一周内可以自愈。病人症状主要有发热，以及手心、脚心、口腔、肛门周围和臀部出现红色水泡（约半颗米粒大小），少数病人会伴有咳嗽、呕吐，个别病人可能发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等并发症，导致死亡。

专家表示，虽然目前还没有疫苗和特效治疗药物，但手足口病可防可控。搞好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防感染的关键。“除了搞好卫生、勤晒衣被、多通风换气之外，尤其要管好小孩的手。”林君芬说，饭前便后要用肥皂或洗手液给儿童洗手，在脸盆里洗好后最好再用清水冲干净。家长、保姆等看护人在接触儿童前、更换尿布处理粪便后都要洗手，婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后都要清洗干净。此外，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，不要带儿童到人群密集、空气流通差的公共场所，避免接触患病儿童。托幼机构及小学要每日进行晨检，发现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告，及时采取控制措施。轻症患儿不必住院，可在家中治疗、休息，避免交叉感染。

来源：http://news.qq.com/a/20080505/001951.htm

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江西确诊手足口病病例21例　无危重死亡病例

新华网南昌５月４日电（记者李美娟）经实验室检测，截至５月４日上午，江西省确诊手足口病病例２１例，主要为７１型（EV７１）和柯萨奇A组１６型两种肠道病毒所致，其中因肠道病毒７１型（EV７１）感染的手足口病病例１０例，目前尚无危重病例和死亡病例，属于散发型，可防控。 　据江西省疾控中心监测统计，江西省手足口病病例数与去年同期相比基本持平。卫生专家指出，手足口病过去时有发生，其肠道病毒型号多，人们要重视预防，但不必恐慌。

　　记者从江西省卫生厅了解到，今年以来，江西省周边省份出现儿童感染肠道病毒７１型（EV７１）疫情，江西省迅速组织防控工作，于４月底成立了手足口病防控工作领导小组，下设综合协调组、疫情防疫组、医疗救治组和新闻宣传组，负责指导全省手足口病防控工作。同时，还成立了江西省手足口病防控工作专家组，组建了省级应急医疗队和防疫队，做好了应急物资储备和人员、技术、车辆等准备工作。

来源：http://news.qq.com/a/20080504/002415.htm

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重庆发现42例手足口病例 暂无死亡病例

中新社重庆五月五日电 (张潇爽)重庆市卫生局五日发布消息称，截至四日该市共出现四十二例手足口病病例，未暴发疫情，无危重和死亡病例。 重庆市卫生局新闻发言人刘克佳称，对已发现的四十二例手足口病例，当地疾病预防控制中心已进行采样检测，是否属EV七一肠道病毒感染有待进一步分析。

据介绍，重庆市卫生局于五月二日发布紧急通知，要求各医院对出现发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等手足口病特征的婴幼儿患者进行登记上报，由疾控中心对患病儿童的粪便进行标本采样，以判定是否由引发安徽等地疫情的EV七一肠道病毒所致。 重庆市儿童医院传染病专家称，手足口病非新发传染病，该市每年春末夏初均会出现手足口病病例，但都是零星普通病例。而今年安徽疫情则主要由新肠道病毒EV七一感染引起。

据悉，重庆市卫生局四日已发出手足口病预警，将手足口病列入该市丙类法定报告传染病范围，要求各医院对该病实行日报告制，密切防控。 （中国新闻网 ）

来源：http://news.qq.com/a/20080505/003301.htm