[转帖]门诊误诊率50％遭质疑专家称那医院关门算了

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门诊误诊率50％遭质疑专家称那医院关门算了

　　“门诊五成误诊，住院三成误诊！”广东省卫生厅副厅长廖新波说的，你信不信？14日，记者就这篇有名的博文在省城进行采访，医学专家表示误诊率不可能如此之高；患者有的“深受其害”、有的将信将疑；省卫生厅则表示“高误诊率说法”依据不够充分。　　4月9日，广东省卫生厅副厅长廖新波在自己的博客中发表了题为《医生的诊断有三成是误诊?》的文章，称门诊误诊率为50%，即便是住到医院里，经过仔细检查，误诊率也高达30%。该说法一经发表就引起各方面的强烈反响，省城医学界对此也议论纷纷。14日，记者就此问题在省城进行了相关采访。

　　专家：误诊率50%？那医院关门算了

　　“误诊率达到50%，那还叫看病？我觉得误诊率超过10%已经很高了。”山东大学齐鲁儿童医院外科主任冯立林说。如果两个病人就看错一个的话，那医院关门算了。”千佛山医院肠胃外科主任夏立建对此持怀疑态度。

　　山东大学第二医院门诊部主任刘斌介绍说，由于一些比较复杂的疑难病症在短时间内难以确诊定性，需要一个持续观察与诊断的过程，所以首次门诊的诊断，只是对病人病情的一个初步诊断，往往就不够准确，但不能就此得出“误诊”的结论。在我们这样的三级甲等医院里，误诊率高达30%—50%，那肯定是不能允许的。但把误诊专门提出来加以研究，我还是很赞同的。”山东大学第二医院医务部主任孙强三说。

　　患者：将信将疑很无奈

　　郭女士告诉记者，她的家人就曾被误诊过。几年前我姐姐被告知患了胃癌，医生说还有一年半的时间，可后来经别的医院检查又说不是胃癌，现在两年多过去了，还好好的，什么事都没有。”

　　14日下午，丛先生正在一家三级甲等医院排队看门诊，他认为存在高误诊率是可信的。今天我来看门诊，一个神经内科的专家就有46个人在排队等着看病。病人太多，医生太少，看得难免不够仔细，所以误诊的几率也就增大了。”

　　同样在排队看门诊的刘女士则表示虽然误诊是客观存在的，但对如此高的误诊率仍难以相信。我还是很信任正规医院的，我孩子两岁了，发烧、感冒都会来医院治疗，我们就害怕一些小诊所在用药剂量等方面拿不准。”刘女士这样说。省城某三级甲等医院，患者正在认真选择门诊专家。

　　省卫生厅：“高误诊率”依据不充分

　　省卫生厅医政处处长万书臻介绍说，医院门诊就诊的病人绝大多数患的是常见病和多发病，对此类疾病的诊断通常不会出现误诊，即便是有疑难病症的情况，有一定比例的误诊也是正常的，但也不可能出现高达50%的误诊率。他还说，根据我省对三级以上综合医院的统计情况来看，确诊准确率和符合率都在90%以上，国家对误诊率有着严格的统计标准，所以只有按照相关标准统计出来的数据才是可信的。

　　一“肺癌”患者的经历

　　家住省城的小杨告诉记者，误诊这种事确实在她家人身上发生过。前几年，小杨的婆婆感到身体不舒服，到医院检查，被诊断患上了肺癌。虽然还没有确诊，但医生还是提供了手术及化疗的具体方案。

　　“虽然我们也接受了"肺癌"的说法，但老太太年纪也大了，当时家里人都不想让老人家再遭那份罪了，所以就没有住院治疗。”小杨介绍说，就这么眼睁睁看着老太太离开我们，从心理上确实很难接受，我和丈夫偷着哭了好几次。”于是小杨和丈夫又带着老太太到多家医院进行检查，但诊断的结果也大都是肺癌。

　　后来在朋友的建议下，家人带着老太太到了一家专门的肺结核门诊做检查。经过化验，诊断结果不是肺癌，而是肺结核。当时我们都不敢相信自己的耳朵，看到医生肯定的眼神，我们连忙打电话告诉了所有的亲友，我丈夫的脸上也露出了久违的笑容。”小杨笑着对记者回忆说。经过系统的抗结核治疗，老太太的病情很快有了好转，面色也恢复了久违的红润。经过两个月左右的治疗，老太太很快康复出院了。 (来源：大众网--齐鲁晚报)

　　下面是医生哥波子原文

医生的诊断有三成是误诊?

看到这题目，不管你是医生还是病人，一定会引起你极大的反感！不要说你，我感情上也是不能接受这样说法。但是，从一份资料里知道，医生的诊断确实有三成是误诊：如果在门诊看病，误诊率是50％，如果你住到医院里，年轻医生看了，其它的医生也看了，大家也查访、讨论了，该做的B超、CT、化验全做完了，误诊率是30％。

怎么认识这个“三成误诊”的说法呢？可能我还的从自己的学识与见识水平去理解吧。

人体是个很复杂的生物体，几乎每个人的情况都不尽相同；疾病的发生与发展也与其基本状况差异而不一样。作为医生几乎没有一个不希望手到病除，妙手回春，至少也希望误诊率降到最低。但是，在今天的年代里，再怎么控制也控制不住。只要当医生，没有不误诊的。小医生小错，大医生大错，新医生新错，老医生老错，因为大医生、老医生遇到的疑难病例多啊！这是规律。中国的误诊和国外比起来，还低一点儿。美国的误诊率是15-40％左右，英国的误诊率是50％左右。个别疾病的误疹率高得使你不敢想象。

我们应该正常看待误诊。误诊的原因是多方面的，太复杂，一时说不清，有专门的《误诊学》研究这个问题，但是可以告诉大家一个原则：如果在一家医院被一个医生诊断了，你一定要征得第二家医院的核实。这是个最简单的减少误诊的方法。在国外，尤其是私人医院，不轻易会诊，所以更加要谨慎。

有解剖医生专门研究过脂肪肝这个问题。他们在解剖之前，先叫B超医生在开腹前超一下看有没有脂肪肝，正确与错误的结果几乎是相等。所以有人认为超声诊断脂肪肝是不准确的。我不是冤枉B超的作用，这里所说的不是绝对，只是统计学的意义。

身体里脂肪多，你的肝脏里脂肪一定多，问题是脂肪多了，给你带来什么疾病没有？有专家做了很多解剖，没有发现一个肝脏的硬化、肝脏的损伤，是由于脂肪肝引起的。有人说你现在是轻度脂肪肝、过两年变重度脂肪肝，然后就变肝硬化，最后是肝癌，有专家说这是没有足够证据的。

现在研究癌症的人很多，有的人一生就在研究如何杀死癌细胞。有人满怀热情，用各种方法，甚至中药和鸡尾酒等，而事实上，自从癌症被认识以来，几乎没有一个方法可以完全“杀死”癌细胞的，至少现在还是这种状态。

在临床上，医生感到最痛苦的是什么？当然是眼看着病人一天天消瘦，最后远离人寰。最最悲惨的是，我们在尽一切努力去挽救已经全身转移、扩散的癌症患者，最后“因病致贫，因病返贫”。在我们感到很无奈的时候，我们也承受很大心里压力。当我们听到患癌小朋友在问：医生，我什么时候能够上学啊？我们的泪水直往肚里流，确实是没有医生可以如实告诉他：小朋友，我没有办法呀。当孩子知道自己到了癌症的最后阶段，他会责怪医生不帮助他治疗吗？无奈，非常无奈呀！无奈之中又带有多少无助和无知？

我们是否可以这样理解癌症：癌细胞就像一个种子，身体就是一片土壤。种子发芽与否？生长与否？完全取决于土壤和环境，而不是取决于种子。种子再好，没有合适的土壤它决不会长出来。怎么改善这个土壤？我想农民有他们自己经验。我们大家是否也可以从这里入手呢？

我是极力提倡健康体检的，也许是从土壤学中得到的启示。早期的癌要治好很简单，问题是怎么发现。傅彪的肝癌也许是经历了肝炎-肝硬化-肝癌这样一个阶段。这个细胞“突变”变成癌要5到10年！如果我们在肝炎就开始予以重视，甚至在肝炎发病前就给予免疫接种，我们就可能有很多人避免或推迟发展到癌症。癌细胞的是成裂变形式发展的，如果高度怀疑有癌变可能的人，每半年查一次，在现在的技术下可以次早期发现，癌就可以手到病除。当然，不是所有的人都能够接受这种科学的认识，他们中不是侥幸者就是工作狂，或是像“林妹妹”一样为了“完美的人身”而错过治疗的良好时机。如果你不尊重科学，即使你是如何地有钱，也尽管你有多少的器官可以替换，但是晚期的癌已经遍布全身，换什么都没有用的。

我们有理由这样说，最成功的医生是早期发现肿瘤，最成功的治疗是早期治疗。如果是晚期，我们还是面对现实，针对生存质量去努力，不要痛苦地活着。

一代名医张孝骞曾用“如临深渊,如履薄冰”来形容从医的谨慎。一位老专家是这样给自己打分：有三分之一的病医生无能为力，有三分之一的病是病人自己好的，医学只解决三分之一的病。而这三分之一的病，我也不可能解决那么多，我能打20分就很不错了。

所以他最后感慨说：医生永远是无奈的，因为他每天都面临着失败。