我的总体构思大概是这样的
配合国家卫生体制改革
我们疾病控制事业也只是卫生事业的一部份
想当年防疫站的历史沿革也是经过许多变化的
有段时间是卫生局的防疫股
那时还没有防疫站
后来是防疫保健站
又后来才是防疫站
八十年代又加上卫生监督的一些内容
现在又叫疾病控制中心
一个单位的发展和改革
与历史背景是密切相关的
现行的一套并不就是最好的一套
也不是不可变化的
我们要用发展的眼光来看待问题
我们要用变革的观点来解决问题
疾病控制事业要改革
绝不是仅仅限于我们自身
而是应该和整个卫生事业体制改革结合起来。
以我的观点来看（我是从国家管理角度出发，从国家社会成本出发，没有从部门利益出发，也许许多同行会骂我）
基层的疾病控制中心，卫生监督所，妇幼保健站基本可以取消，特别是市县一级
大概的思路是这样的
1、国家在医疗救治方面实行公立和私立医院
公立医院实行的是基本免费医疗服务，药品零利润，合格的医疗服务水平（目前正在推广开来），吸引的是中等水平的医务人才。国家保障基本工资和适当的福利，你只需按部就班的完成自己分内的工作。
私立医院吸引的是高等医疗人才，国家不限价，不扶持，面向高收入人群。
2、在疾病控制管理方面
（1）中央或省级设立疫情应急处理部队，一个省可以设立一个，或几个省设立一个，整合资源，把钱财集中起来，可以办大事。由中央部队统一调配，哪里有重大疫情，就开赴到哪里。
（2）计划免疫方面的事情全部归属地的公立医院完成，。公立医院开设接种门诊，免费接种，有偿疫苗按药品管理。
（3）一般疾病个案调查按哪家医院报告哪家医院防保医生完成，出院的，按属地管理，有当地乡镇卫生院防保医生完成
（4）重大疾病监测与管理改变现行的方法，具体做法因疾病种类而变化。比如肺结核可以属地管理，卫生行政部门监督，艾滋病也一样，公立医院承担相应的任务。
（5）慢病于地方病更多的是管理而不是治疗，应该不是很难。
3、完善乡镇卫生院建设
乡镇卫生院除了承担当地居民基本健康的治疗外，更多的是一些管理职能，做好基层的疾病控制，预防保健工作，配备相关人员
4、加强卫生行政部门的职能
现在许多卫生行政部门的卫生监督股和疾病控制股和疾病控制部门有些职能重叠，以后的卫生局药整合科室设置，加强防保股的管理职能，县级可配置2到3人，实际上，现在我们疾控中心下乡检查做的就是卫生局的事情。（全部算公务员）
5、疫苗储藏
免费疫苗按实际需要由卫生局相关管理人员领出分发至各级公立医院
6、检验检测
划归属地公立医院，使人才和资源得到最大程度的利用，减少资源浪费。像现在县一级，CDC，县医院，保健站，血浆站，自己都配有一套艾滋病筛查实验室，有的是国家配的，有的是自己买的，资源很是浪费。
7、卫生监督所
把职能拆分到食品药品局，质监局、环保局等
8、保健站
融合到属地公立医院，没有必要单独成立出来
所以从大的方面讲
一个国家的卫生事业不外乎是管、防、治
管的方面
建立健全卫生行政部门职能
做到管理到位、职责分明
防的方面
成立疫情处理部队
重大的疫情
危害大的疫情
蔓延的疫情
才需要处理
而不是去做政治文章
像现在的甲流疫情
需要处理吗？
处理有用吗?
国家只需要从大的方面把控
积极救治病人就可以了
在治的方面
加大对公立医院的投入
完善人员配置
使工作做得规范合理就行
总的原则
精简机构
整合资源
责权分明
规范工作
合格就行
一家之言
批评指正。。。 |
发表于 2010-1-24 18:59
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发表于 2010-1-25 10:15
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