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洋子

戊二醛是一种新型、广谱、高效、低毒消毒灭菌剂，它可以杀灭包括细菌芽胞、真菌孢子、分枝杆菌、病毒(包括甲肝、乙肝、艾滋病毒)，被誉为是继甲醛和环氧乙烷之后，化学灭菌剂发展史上的第三个里程碑，现在被临床广泛应用于医疗器械的冷灭菌和内窥镜的消毒。为了保证消毒效果的可靠性应注意有效的浓度和浸泡时间，一般临床上应用2%戊二醛溶液在室温25℃下浸泡30分～60分钟即达到消毒，4～10小时达到灭菌。关于使用期限，2%戊二醛消毒液使用说明书上介绍，2%戊二醛加入缓冲剂后，可以连续使用4个星期。临床上也是4个星期更换一次消毒液。

　　1．无菌持物钳泡筒不浸泡其他物品，且每天都更换一次经过高压灭菌干燥的持物钳，2%戊二醛浸泡液可以连续使用1周以上。而泡盘则经常浸泡不同的物品，浸泡次数较多，且每次紧急需要浸泡手术器械时，特别是内窥镜时，由于内窥镜内部来不及擦拭干燥，所以泡盘在使用1周后的2%戊二醛用戊二醛浓度指示卡测试不能达标，细菌培养有鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌，不能继续使用了。
　　戊二醛浓度指示卡只要3～8分钟即能检测出无效的戊二醛溶液浓度，它能及时发现稀释无效的戊二醛溶液，免除医护人员、病人感染之灾，如果指示色块完全由白色全部变成黄色表明浓度有效。

　　2．影响戊二醛灭菌效果的因素是消毒液使用的次数和物品的干燥程度，见表3、表4。所以笔者认为，笼统地把2%戊二醛使用期限定为4周是不科学的。应根据使用次数及物品干燥程度而定，如果戊二醛浓度达不到有效浓度就会造成院内感染。一般来说，低于2%的戊二醛只能用作消毒、防腐和保藏［1］。

　　3．消毒灭菌监测是医院感染管理的重要内容之一。为此，应当提倡取消物品的浸泡灭菌，在精密器械、内窥镜等特殊器械急诊需要2%戊二醛浸泡时，应在浸泡前后用戊二醛浓度指示卡测试戊二醛是否达标，并定期做好细菌培养。