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值得学习！！！！

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5、药瓶回购：药瓶回购是从05年开始搞的，因为在工作中发现，还是有少量外来疫苗渗透进来，后来考虑是以下的漏洞：有的接种点医生一旦确定暴露者赚麻烦不想做抗体检验，就不再给暴露者开保偿单了，但会用带有防伪标志的疫苗给暴露者注射，在每次注射过程中，医生会特意让暴露者看清药瓶上的防伪标志，打消暴露者的顾虑，利用这种方法，医生手里就会多出一份保偿单来，再用这份保偿单，再给另外一位暴露者注射没有防伪标志的疫苗，因为能开据保偿单，有的暴露者会丧失警惕性。

“药瓶回购”要求暴露者必须同时提供5个带防伪标志的小药瓶和保偿单，经核对无误后才可以奖励10元人民币。这相当于药品的零售价降了10元钱。暴露者报销路费和领取药瓶奖励款后，工作人员要在暴露者保偿单上和回购的药瓶上均做相应标记，以防被多次冒领。

下图：疾控中心仓库中存放了大量回购的药瓶

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4、抗体检验和报销路费：报销10元路费的目的是为了鼓励暴露者来疾控中心来免费做抗体检验。做抗体检验的目的，一是为暴露者负责，二是加强疫苗管理。

暴露者来做免费检验时，必须持有疾控中心的保偿单。如果暴露者不能提供保偿单，则不给做抗体检验（即使花钱也不给做），更不可能报销路费。这样，接种点医生在注射疫苗后，暴露者必然会主动向医生索要保偿单。由于保偿单和疫苗是一一对应关系，各接种点无法出售没有保偿单的疫苗，这样就在一定程度了阻挡了外地疫苗的渗透。

保偿单填写完毕后，要将下联交给暴露者（含说明书部分），同时将上联撕下后，寄到疾控中心。下图是一张填写完整的寄到疾控中心的上联和专用信封。

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讨论三：

省疾控也提供保偿单的，为什么还要多此一举呢？

不错，省疾控中心通过主渠道销售的狂犬疫苗，也是有保偿单的，由于它在全省市场内的通用性和管理的粗放性，使这种疫苗能够在全省范围内被无限制的倒卖和串货，这对省疾控中心的疫苗经营是无大碍的，但它会严重损害县级疾控中心的实际利益。而使用自制的保偿单，并在全县范围内广泛推广使用后，就彻底杜绝了外地疫苗通过非正常途径向本县区域的渗透。另外，各狂犬疫苗生产厂家的说明书写的太简单，不能完全满足群众对狂犬病知识的渴求，自制保偿单由基层医务人员根据多年工作经验编写，能够很好的代替各个厂家的狂犬疫苗说明书。

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讨论二：

村卫生室如果不肯自愿参加直销定点怎么办？

假设在一个行政村中，有A、B两个卫生室同时出售其它途径来源的狂犬疫苗，必定会相互进行价格竞争，竞争的结果就是两家的利润大打折扣。而疾控中心提供的这种销售模式虽然使单份疫苗的利润较低，但没有任何风险，收益稳定。另外，从长远看，这种营销方式会在当地形成小区域垄断，垄断会给他带来长期利益。所以，几乎所有卫生室都积极主动要求参加直销定点，甚至出现了同村多家卫生室竞争定点的现象。