日月：狂犬病预防控制，如果给你30亿元，你怎么办？ 狂犬病, 预防

日月

狂犬病预防控制，如果给你30亿元，你怎么办？

http://blog.sina.com.cn/s/blog_3f78f96e010084u6.html

可怕的狂犬病。

狂犬病病死率为100％；一旦发病，症状之惨烈，令生者惨不忍睹，令病者“生不如死”；近年我国狂犬病发病率逐年上升，年死亡3000多人，而且其中不少是儿童少年——比“非典”可怕多了。

更不堪的是，狂犬病的预防手段，人类已完全掌握，只要防控措施到位，这些人中很多人应该可以避免死亡的。

所以，如果国家给你30亿元，要求你3年内把狂犬病发病率下降30％——你敢领军令状吗？你将怎么样达到预期目标？

自然不是人人都敢，也不是人人都不敢领军令状的。即使签领军令状，也会采取不同的方法。

你呢？

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一、基础理论研究

1、确定健康动物是否带毒（目前有争议）

2、确定健康动物咬伤是否可以患狂犬病

3、快速诊断试剂的研制

4、狂犬病的流行病学研究，弄清我国病犬与病犬之间的传播链

5、狂犬病的临床治疗研究

6、建立狂犬病分布地图数据库

结论：

如果健康动物咬伤可以患狂犬病

防控重点：建立动物户籍制度，健康动物定期免疫。

如果健康动物咬伤不能患狂犬病

防控重点：剿灭狂犬（患病动物）

二、建立规范的诊断体系（避免误诊）

1 、制订全国统一细致的可操作性强的诊断标准（临床、实验室）

2、县级CDC（或市CDC）建立狂犬病诊断专家组，必须经专家组确诊后方可上报（降低误诊率）

3、县级CDC建立狂犬病实验室诊断能力

4、建立狂犬病数据库，所有狂犬病人必须留下 病历、图片、影像资料以备后查

5、对狂犬病的上报进行适当奖励，（减少漏报率）

注：我所了解的情况是，狂犬病的误诊较多，许多临床医生没有见过，缺乏有效的实验室诊断条件，多数是临床诊断，应用镇静药物后，恐水症状多不典型，有些临床治不好的病、诊断不清的病，特别是神经系统的严重疾病，往往只要有犬咬伤史就定为狂犬病了，这显然是不科学的。

当然还有很多漏报病例，特别是在农村，因为没有报酬，许多村医不愿意报传染病（包括狂犬病）。

三、规范治疗体系

在市级一家医院设立专门狂犬病治疗病房，（全市的疑似狂犬病人必须转该医院治疗，治疗费用国家给于适当补贴）只要1-2间病房就可以了，配备铁网、铁窗等专门设备，同时有利于对狂犬病的治疗研究和疫情的掌握。

注：我所了解的情况是多数医院（包括市级大医院）不愿接收狂犬病人，因为没有专门的病房，医务人员的生命安全没有保障，同时影响其他病人的治疗，多数动员病人家属回家等死。

四、借鉴国外成功经验

目前国外一些发达国家发病率已经很低，无疑与他们实施的有效控制措施是分不开的，我们完全可以搞一次“拿来主义”，为什么不可以呢？

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风平浪静

众所周知，接种狂犬病疫苗是预防狂犬病最有效的手段之一。但近年我国部分城市和农村的犬只数量及密度明显增加，而犬只免疫覆盖率较低，平均免疫覆盖率不足１０％，没有形成有效的动物间免疫屏障，成为导致人群发病的重大隐患。为遏制狂犬病疫情上升趋势，卫生部、农业部18日通知要求，规范人群的免疫接种服务，对所有的犬只实行强制性免疫。

通知要求，加强动物的免疫接种工作。地方各级畜牧兽医部门要对所有的犬只实行强制性免疫，特别是城乡接合部及狂犬病疫区和受威胁区犬只的免疫；对其他易感动物可根据当地疫情进行免疫接种；对所有的免疫犬只和其他免疫动物要发放统一的免疫证明，按规定佩带免疫标识，并建立免疫档案。同时，加强运输或出售犬、猫的检疫监管。 说得容易，具体实施起来难度太大了，卫生部门只有喊一嗓子的份儿，如果没有得到政府行政部门、公安等部门的配合，难免又是一句空话，政策到底能否落到实处，我们还是拭目以待吧。

烟波钓徒

西欧、北美等发达国家，通过实施包括检疫、消灭流浪犬和免疫接种，简称“QDV”的全面措施已将狂犬病发病控制在相当低的水平，有些国家甚至开始偿试向野生动物投放食物来免疫野生动物，以期达到消灭狂犬病。

这是一个控制其实并不很难的疾病，在中国却因为人为及经济的原因搞得一团乱，每年有那么多人因它而死，可恨、可悲！

十年

30亿元？

300亿都不够。

要下决心就要对犬只免疫免费，然后对畜牧人员进行补助。

对接种人用狂犬病疫苗的适当报销，购买捕杀野犬的工具和对劳务人员的补助更是一块相当大的开销。

30亿？一个省吧？