[传染病] [分享]全国医院法定传染病与死亡病例管理及报告质量正式调查方案

全国医院法定传染病与死亡病例管理及报告质量正式调查方案

自2004年1月1日实现传染病与突发公共卫生事件网络直报以来，我国疾病监测管理工作发生了质的飞跃，传染病疫情信息的收集、分析、反馈和利用得到了极大的改善。同时，随着国家疾病控制信息化建设系统的不断完善，县区级及以上医院死亡病例也已自2004年4月26日起实现了网络直报管理。但随着工作的深入，我们也发现网络直报管理中尚存在不少的问题，如传染病疫情报告中的漏报与迟报、传染病暴发预警的灵敏性有待提高，死亡病例报告中也存在漏报、根本死因诊断错误、医院对死亡病例网络直报工作重视不足等问题。

特别目前全球禽流感疫情蔓延，发生时间较以往提前，且呈现多灶点分布。病毒基因序列发生变异。同时全球（特别是我国周边国家或地区）不断发生人感染禽流感病例。我国青海、安徽、内蒙古、湖南、辽宁等地也已出现禽流感疫情，且呈现疫区不断增加的趋势。卫生部在全国疾病预防控制中心主任会议上强调我国人感染高致病性禽流感疫情形势十分严峻，要求各级医疗机构应进一步规范新发传染病和重点传染病的发现和报告机制，加强主动监测，及时发现症状可疑病例，以便做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

因此，为进一步加强各级各类医院网络直报的规范管理和提高网络报告质量，中国疾病预防控制中心在卫生部的领导下，组织开展本次医院法定传染病与死亡病例报告管理及质量调查。

一、调查目的

本次调查的总目标：针对各级各类医疗机构的传染病发现、报告及感染控制机制进行检查，从而探索通过医疗机构如何早期发现传染病暴发或新的传染病疫情。具体调查目的有：

1．评估各级各类医疗机构的传染病发现能力、感染控制能力与疾病监测能力；

2．了解各级各类医院传染病疫情报告管理及报告质量；

3．了解县区级及以上医院死亡病例报告管理与报告质量；

4．了解县区级及以上医院HIS系统的运行情况，探索HIS系统可疑症状监测在传染病疫情预警和预测中可能的应用。

二、调查范围

全国除浙江和陕西以外的29个省（区、市）及新疆生产建设兵团内，以所有医院作为抽样框架，每个省（区、市）各抽取8家医院，在不同省（区、市）共抽取各级各类医院240家。传染病管理与报告质量调查覆盖所有240家医院；医院信息系统运行情况调查、医院死亡病例管理及报告质量调查仅在其中的县及县以上医院中进行。同时，对管理这些医院的疾病预防控制机构的传染病与死亡病例监测管理情况进行检查。

由于不同行政区划级别设置的差异，不同行政区划各级各类医院的抽样原则分别如下：

1）省和自治区：首先选择省会（或自治区首府）及随机抽取1个地市作为研究现场，然后在省会城市随机选择1家省级医院和1家省级（或省会市）专科医院，在地市选择地市级综合医院1家和社区卫生服务中心（或镇卫生院）2家，同时在该地市随机抽取1个县，选择该县县级综合医院1家，并随机抽取2家乡镇卫生院。见图1。调查省级疾病预防控制中心（CDC）1家、地市CDC 1家、县区CDC 2家，共4家。

省或自治区

图1 各省和自治区医院抽样框架

省会（或自治区首府） 1、省级综合医院1家 2、省级/省会市专科医院1家 1、

地市州 1、地市级综合医院1家

区 1、社区卫生服务中心2家

县/县级市 1、县级综合医院1家 2、乡镇卫生院2家

2）直辖市：首先选择省级综合医院和省级专科医院各1家，同时随机选择2个区，在每个区内选择区级综合医院1家、社区卫生服务中心2家。见图2。调查省级疾病预防控制中心（CDC）1家、区CDC 2家，共3家。

图2 各直辖市医院抽样框架

直辖市 1、省级综合医院1家 2、省级专科医院1家

A区 1、区级综合医院1家 3、社区卫生服务中心2家

B区 1、区级综合医院1家 2、社区卫生服务中心2家

3）新疆生产建设兵团：随机抽取4个师，在每个师选择1家师级医院和1家团级医院。调查师级疾病预防控制中心（CDC）4家。

三、调查内容与评价方法

（一）调查内容

本次调查内容包括：

1．临床医生传染病预检和分诊（相关知识了解程度、病房观察）、医院感染控制相关规定、制度和实施情况；

2．医院法定传染病报告和死亡病例报告管理及质量调查包括2个部分：1）疫情报告与死亡病例报告的综合管理调查；2）疫情报告与死亡病例报告的报告质量调查。

综合管理调查是对医院疫情报告与死亡病例报告的报告保障体系的检查，包括对管理班子及管理制度、医务人员传染病和死亡病例登记及报告知识的知晓率、传染病登记情况（门诊登记、住院登记、化验登记）、死亡病例登记情况、死亡医学证明书发放和登记的管理、病案管理以及预防保健科工作等进行调查。

报告质量调查包括：医生填写报告卡片（传染病报告卡和居民死亡医学证明书）的完整性与准确性、医生填写报告卡片（传染病报告卡和居民死亡医学证明书）与网上录入报告卡片内容的一致性、网络直报系统中的传染病重卡情况以及传染病疫情与死亡病例报告的报告率与报告及时性等。

3．医院信息系统（HIS）的建设情况、医院住院和门诊病例的管理情况、医院实验室信息管理、药房信息管理等进行调查。

4．疾病预防控制机构的传染病和死亡病例监测情况。

1. 新发传染病、不明原因传染病的发现与感染控制及监测

1.1医院新发、不明原因传染病的发现与感染控制

1.1.1 新发传染病或不明原因传染病发现及感染控制相关知识的掌握情况。

询问门诊与住院部内、儿、传染、肠道、呼吸等科医生各1-2人。见附表1-1。

1.1.2 医院感染控制相关措施的制订与实施

医院感染科的功能与职责、预检与分诊的设置、病例转诊的相关规定与制度等。问题见附表5-1。

1.1.3 病案观察

以实际病人或模拟病人作为对象，对发热门诊或传染病门诊临床医生的传染病诊治过程进行观察。记录过程，并进行评估。

1.2 疾病预防控制机构新发传染病的监测

1.2.1 新发传染病或不明原因传染病监测相关知识的掌握情况。

询问相关业务部门的管理或专业技术人员3-5人，了解其对相关政策与法规的理解。见附表1-2。

1.1.2 新发传染病或不明原因传染病监测的管理规定及应对措施

1）管理文件及制度；2）工作机制与应对措施；3）工作经费配置情况；4）工作人员的技术能力及接受的相关培训；等等。见附表5-2。

2. 传染病疫情报告与死亡病例报告综合管理

依据附表5-1和其它附表对传染病疫情报告综合管理进行综合评价。

2.1 管理班子及制度

2.1.1 管理班子

墙上贴有管理班子名单或是有正式文件证明有疫情和死亡病例报告管理班子。管理班子应由院领导、保健科负责人及具体专业工作人员三方面组成；乡镇级卫生院由院领导及具体工作人员两方面组成。

2.1.2 管理制度

墙上贴有疫情报告和死亡病例报告管理制度或有正式文件，疫情管理制度应包括：疫情自查与奖惩，对新入院的医生和实习生进行传染病报告培训，门诊日志、住院登记及化验登记的管理，保健科和防保组的管理等内容；死亡病例报告管理制度应包括：临床医生填写死亡医学证明书要求，急诊、住院死亡病例登记的管理，死因编码和网络直报的要求，死亡病例责任科室（病案室或防保科）的管理等内容。

2.2 传染病和死亡病例登记及报告知识知晓率调查

2.2.1 医生对传染病防治法的掌握情况

分别询问内、儿、急诊、传染、肠道、肝炎等科医生1-2人。问题见附表1-3。

2.2.2 网络直报人员对传染病防治法及网络直报的了解情况

询问医院预防保健科医生。问题见附表2。

2.3 传染病和死亡病例登记

2.3.1 传染病登记

2.3.1.1 门诊登记

分别检查内、儿、急诊、传染、呼吸、肠道、肝炎、皮肤性病等科门诊。主要检查项目有1-9月份门诊日志、传染病登记薄的基本项目、登记情况和基数符合情况。不同科室（各10-15例）、不同月份的病例均应包括，共随机抽查80-100例（人数不够者以实际人数计）。

基本项目：门诊日志至少要包括姓名、性别、年龄、职业、住址、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基本内容；门诊传染病登记薄内容应比门诊日志多报告人、报告时间、订正时间三项，儿科应加家长姓名一项。。

登记情况：门诊日志登记的传染病以及传染病登记簿记录要求各项须填写完整，对工作量大且传染病就诊多的医院，门诊日志中可以不登记传染病病人的职业和住址。抽查有关科每个月门诊日志登记中的传染病病人的登记和传染病登记簿（可与查漏报同时进行）（见附表3），按公式计算登记完整率（%）。

登记完整率＝传染病人项目填写完整人数/检查人数×100％

基数符合情况：根据该院各科门诊的挂号数，判断门诊日志数是否完整。

2.3.1.2 住院登记

通过医院HIS系统或出入院登记簿检查内、儿、传染等科住院病房（对于内科分科的较大型医院，检查呼吸内科、消化内科、儿科、传染科住院病房）。检查项目有1-9月份住院登记、住院传染病登记簿（或HIS系统）的基本项目、登记情况和基数符合情况。不同科室（各10-20例）、不同月份的病例均应包括，共随机抽查50-60例（人数不够者以实际人数计）。

基本项目：出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）等基本内容；住院传染病登记薄内容应比住院登记多报告人、报告时间、订正时间三项，儿科应加家长姓名一项。

登记情况：病房出入院登记的传染病以及传染病登记簿记录要求各项须填写完整，抽查有关科每个月住院登记中的传染病病人的登记和传染病登记簿（可与查漏报同时进行）（见附表3），按公式计算登记完整率（%）。

登记完整率＝传染病人项目填写完整人数/检查人数×100％

基数符合情况：根据该院各科的病床数和平均住院天数等，判断住院登记数是否完整。

2.3.1.3 化验登记

基本项目：至少包括姓名、检验方法、检验结果、检验日期等4个项目。

登记情况：登记内容至少包括姓名、检验结果、检验日期等，可认为登记完整，随机翻阅门诊、住院部化验登记，查看登记是否完整，通过医院HIS系统或化验登记簿随机抽查每个月化验室记录中的化验结果（确诊阳性）（可与查漏报同时进行），抽查30-50例。

2.3.2 死亡病例登记

2.3.2.1 急诊科登记

检查急诊科是否建立急诊病例登记簿，并对其基本项目、登记情况进行检查。

急诊病例登记簿至少要包括姓名、性别、年龄、职业、住址、就诊日期、疾病诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）基本内容。

2.3.2.2 住院登记

主要检查医院1-9月份内、外、儿科的住院死亡情况。

检查项目为住院登记簿和住院死亡登记簿。

住院登记簿的检查项目同传染病住院登记。

除此之外，检查医院是否建立住院死亡病例登记簿。登记内容要求填写完整。

2.4 预防保健科（死亡病例报告部分地区有可能为病案室）工作

2.4.1 保健科工作规范

墙上贴有本科工作规范（或制度），至少包括：疫情卡片收发登记、向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情、本院疫情报告和死亡病例报告检查的工作规范等方面。要求制度严谨、分工明确、责任到人。

2.4.2 疫情自查与奖惩记录

应有检查记录（包括本院领导自查和上级检查）和处理结果。

2.4.3 网上录入报告卡片的电子文档保存

按月将《中国疾病预防控制信息系统》中的传染病报告卡和死亡病例报告卡导出后，以电子文档形式保存。

2.4.4 医生填写报告卡片的保存

2005年医生填写传染病报告卡、死亡医学证明书存根、传染病报告记录的纸质资料均应保存完好。

2.4.5 网络直报设备及操作系统齐全程度

网络直报设备包括：网络直报专用计算机、上网设备、疫情报告专用电话及传真机。

操作系统包括：使用Windows98以上操作系统、IE5.5以上版本浏览器、防病毒软件、网络直报密码管理。

2.5 有关死亡病例报告的培训情况

2.5.1 是否对全院的死亡医学证明书填写的临床医生进行培训

查看培训记录（讲课教材、工作记录等），并询问接受培训的临床医生。

2.5.2 有关人员是否接受过上级相关培训

通过询问和检查有关记录了解以下人员接受培训的情况。

1）资料收集和报告人员

2）编码人员

2.6 区县疾控中心对死亡病例报告工作的支持

2.6.1 区、县疾控中心是否对该医疗机构报出个案进行审核

通过询问、原始资料和审核后的资料比较确定。

2.6.2 区县疾控中心是否对该医疗机构死亡直报工作进行督导、检查

需要查看是否有督导和检查记录。

3. 传染病和死亡病例报告质量

3.1 医生填写报告卡片的完整性与准确性

在医院保健科随机抽查疫情报告卡片或死亡医学证明书各50份个案（不足50份按实际数调查）（若医院没有保留死亡医学证明书，则需要相应的县区疾控中心将该医院的死亡医学证明书复印后提供给调查组），对填写完整性和准确性作评价，见附表4。

3.1.1 填写完整性

填写的传染病报告卡内容至少包括有姓名、性别、年龄、职业、户口地址、现住址、病名、发病日期、就诊日期、报告日期、报告单位、报告人、十四岁以下（含十四岁）儿童家长姓名等，可认为卡片填写完整。缺任一项，则认为不完整。

死亡医学证明书内容至少包括姓名、性别、年龄、职业、婚姻、文化程度、住址、死亡地点、根本死亡原因、死亡日期、诊断单位、诊断依据、死因编码等，可认为卡片填写完整。缺任一项，则认为不完整。

3.1.2 填卡准确性

卡片填写清楚可认，合乎逻辑，可认为卡片填写准确。如果卡片填写字迹不清，或有明显逻辑错误，或与门诊及住院登记信息明显不符，则认为卡片填写不准确。

3.2 医生填写报告卡片与网上录入报告卡片内容的一致性

此项工作与卡片完整性和准确性的调查同时进行。抽查医院保健科保存的医生填写报告卡片（传染病卡和死亡医学证明书）各50张（不足50张按实际数检查），与网上录入报告卡片中的内容进行一致性比较。传染病报告卡比较的指标包括：性别、年龄、病人属于、职业、病例分类、发病日期、诊断日期、填卡日期共8项内容（见附表4），可以采用分项比较的方式来进行，然后再分别将这8项指标合并汇总。

死亡医学证明书比较的指标包括：姓名、年龄、职业、根本死亡原因、死亡日期、诊断依据、死因编码共7项内容，统计方法同传染病两卡一致性的比较。

3.3 网络直报系统中传染病报告卡重卡情况

对网络直报系统中抽查医院内的重卡情况进行统计，计算重卡率。

3.4 传染病疫情与死亡病例报告率与报告及时性

医院传染病疫情和死亡病例的报告率和报告及时性是反映整个传染病与死因报告管理工作好坏的核心内容。通过收集门诊、住院部各科室传染病病例和死亡病例、化验室部分病例的阳性结果（确诊），并与网上录入的报告卡片进行核对，来检查医院中传染病疫情和死亡病例的报告率和报告及时率。

3.4.1 报告率的调查及计算

3.4.1.1传染病漏报调查

门诊漏报调查：分别随机抽查内、儿、急诊、呼吸、肠道、肝炎、性病门诊1-9月份（各科抽查的月份可以不相同）的门诊日志（80-100份），将查出的传染病病例与网络直报系统中的报告卡片进行核对，凡网络直报系统中无该病例的报告卡片者视为漏报，并进行登记。

住院部漏报调查：随机抽查内（包括呼吸内科、消化内科等）、儿、传染病科1-9月份的出入院登记簿或HIS系统住院病人信息库（各科室调查的月份可不相同），共50-60份，或随机抽查上述各科室的总计50-60份大病历，查出传染病病人后进行登记，判断是否报告的方法同门诊漏报调查。此外，调查内科（主要是呼吸内科）原因不明肺炎病例的登记情况。

化验室漏报调查：随机抽查化验室1-9月份部分传染病的确诊阳性结果，病种包括伤寒、疟疾、乙脑、流脑、痢疾、淋病、梅毒，抽查30-50份，并进行登记。将查出的实验室诊断病例与网络直报系统中的报告卡片进行核对，凡网络直报系统中无该病例的报告卡片者视为漏报。

3.4.1.2 死亡病例漏报调查

对于死亡病例，可以仅对急诊和住院部进行漏报调查。调查方法同上，即将急诊和住院部抽查出的50个（不满50按实际数调查）死亡病例（重点查死亡医学证明书存根、死亡登记簿、病案死亡明细）与网络直报系统中的报告卡片进行核对，凡网络直报系统中无该病例的报告卡片者视为漏报，并进行登记。

3.4.1.3 指标计算

传染病（死亡）病例报告率的计算：

漏报率（%）=1-报告率（%）。

校正报告传染病（死亡）病例数=报告传染病（死亡）病例数/报告率（%）。

3.4.2 报告及时性的调查

报告是否及时的判断依据有：《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》等。甲类和按甲类管理的乙类传染病应于2小时内上报网络直报系统，其他乙类传染病以及丙类传染病应于24小时内上报网络直报系统，医院死亡案例应于7天之内上报网络直报系统。通过收集现场的门诊日志、住院部病例登记信息、疫情卡片收发信息以及网络直报系统中的相关数据，来判断传染病疫情和死亡病例报告是否及时。

结合附表3和附表4以及网上报告卡片的信息，对传染病疫情报告及时性进行调查。收集的信息包括：1）门诊日志和出入院登记簿上的病例诊断时间；2）医生填写报告卡片的时间；3）防保科将卡片录入网络直报系统的时间；4）疾病预防控制机构终审时间。

可分别计算每一环节所需的时间，也可计算每一环节的及时率。

死亡病例报告及时率为死亡病例死亡后7天之内报告数与查出来的死亡医学证明书数之比。

4. 医院HIS系统运行情况调查

4.1 HIS系统建立情况

调查县区级及以上医院是否建立医院HIS系统、建立的时间、覆盖的科室等。

4.2 住院病历和门诊病历的管理情况

是否采用HIS系统对住院病历进行管理，HIS系统中住院病历包括的项目有哪些。

是否采用HIS系统对门诊病历进行管理，HIS系统中门诊病历包括的项目有哪些。

4.3 实验室化验记录的管理

询问化验结果是否进入HIS系统。

4.4 药房记录的管理

是否采用HIS系统对药房记录进行管理，HIS系统中药房记录包括的项目有哪些。

（二）评价方法

对于本次调查的主要指标，直接计算率或百分比。同时，为比较各省网络直报的总体情况，对各项调查内容逐项予以评分，总分共100分。分配各项目分数的原则主要依据各项目重要性及完成项目的工作量，并兼顾得分的难易。

四、现场调查安排与医院内工作步骤

（一）调查日程安排

考虑到本次调查属于全国规模的大型调查，为检验调查设计的科学性和可行性，在正式调查之前，选择浙江省和陕西省作为试点省，预调查工作已于2005年11月13日完成。

本次正式调查于11月17日-12月1日在其他29个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团开展。由中国疾病预防控制中心组织31个省（自治区、直辖市）（包括新疆生产建设兵团）疾控部门的网络直报管理人员各1人，共同组成国家级调查组（40人）。经过统一培训，工作人员应熟悉调查各项工作流程及调查的主要内容，掌握填表要求和注意事项。国家级调查组分10小组，每个小组4人，分赴不同的省份开展调查。

在每个省的行程安排见表1（可结合具体情况进行调整）。

表1 全国医院法定传染病与死亡病例报告质量调查日程安排

（二）疾病预防控制中心工作检查

进入到每一家CDC后，填写附表5-2。

（三）医院工作检查

1．工作步骤

进入到每一家医院后，调查人员按以下工作步骤进行调查（见图3）。

1）了解管理班子及管理制度，完成附表5-1中的第1、2、6、7、8项和附表8中的第1和2项；

2）了解医院HIS系统，填写附表9；

3）走访门诊各科室，完成附表5-1中的第3项和附表8的第5项，同时询问临床医生传染病防治法相关知识（各科室，8-10人），填写附表1-1、1-3，并通过门诊日志和门诊传染病登记簿收集传染病相关信息，各科室随机抽取10-15份个案，填写附表3；调查急诊科收集死亡个案信息，填写附表6；另外选择1个传染病门诊（或呼吸科门诊）进行传染病诊断病案观察，填写附表5-1中的第9项；

4）走访住院病房相关各科室，完成附表5-1中的第4项，同时询问临床医生传染病防治法相关知识（各科室，4-5人），填写附表1，并通过医院HIS系统或住院登记和住院传染病登记簿收集医院传染病信息，各科室随机抽取10-20份个案，填写附表3；调查内、外、儿科死亡个案信息，填写附表6；

5）走访化验室，完成附表5-1中的第5项；抽查30-50例化验确诊结果，填写附表3；

6）走访防保科，完成附表5-1中的第10、11、12、13、14项，同时询问防保科医生传染病防治法及网络直报相关知识，填写附表2，并完成附表4和附表7。

2．需要提供的检查清单

提供以下资料1-9月份的信息：

1）全部门诊日志（内、儿、急诊、传染、呼吸、肠道、肝炎、皮肤性病等科）；

2）全部出入院登记簿（内（呼吸内科和消化内科）、儿、外科、传染科）；

3）防保科1、3、5、7、9月份疫情报告卡片；

4）传染病报告和死亡报告管理班子及制度等的有关文件；

5）新发传染病、不明原因传染病相关制度与文件；

6）安排8-10位门诊医生和4-5位住院部医生接受问卷调查；

7）安排负责HIS系统的人员演示HIS系统的功能以及可能的资料收集。

3．人员分工

到达各医院检查时，当地疾病预防控制中心需配备2-3名公共卫生专业人员协助调查。

1）国家级调查组组长：人员考试、附表4（疫情报告卡片填写）、HIS系统了解、传染病管理考核；

2）国家级调查组1人：死亡病例报告管理考核、死亡相关表格填写；

3）国家级调查组2人、省CDC陪同人员、当地CDC协助人员：负责填写附表3（按照门诊日志、出入院登记簿和化验室登记簿）。

（四）现场调查注意事项

1）对1-9月份的传染病发现及报告情况进行调查。传染病检查覆盖所有被抽中的医院，死亡病例检查及医院HIS系统检查局限在县级及以上医院。

2）除根据附表采集相关信息外，可收集各省份的汇报、总结材料及其他可供借鉴的信息。

3）为保证抽取的医院在全国的代表性，各省所抽中的医院非经许可不得调整。

4）医生对传染病防治法及相关法规的掌握情况（附表1-1、1-3）：调查对象包括门诊和住院部的医生，每个医院不少于10人，乡镇卫生院或社区卫生服务中心以实际人数计。

5）网络直报人员对传染病防治法及网络直报的了解情况（附表2）：防保科所有工作人员均需接受调查。

6）门诊传染病登记情况和门诊查漏报（一起调查），见附表3：科室包括内、儿、急诊、传染、呼吸、肠道、肝炎、皮肤性病等科。不同科室（各10-15例）、不同月份的病例均应包括，共随机抽查80-100例（人数不够者以实际人数计）。

7）住院部传染病登记情况和住院部查漏报（一起调查），见附表3：科室包括内、儿、传染等科（对于较大医院，检查呼吸内科、消化内科、儿科、传染科）。不同科室（各10-20例）、不同月份的病例均应包括，共随机抽查30-50例（人数不够者以实际人数计）。住院部呼吸内科为必查科。

8）传染病报告卡片填写情况调查：在医院保健科随机抽出传染病疫情报告卡片50份（不足50份按实际数调查），填写附表4。

9）县级及以上医院急诊科和住院病房死亡病例登记和查漏报（一起调查），见附表6：不同科室、不同月份的死亡病例均应包括，共随机抽查50例（人数不够者以实际人数计）。

10） 县级及以上医院死亡病例报告卡片填写情况调查，见附表7：检查的卡片要求与死亡病例登记和查漏报检查的病例一致。

11） 县级及以上医院HIS系统运行情况的调查见附表9。

12） 其他检查参考附表5-1、附表5-2和附表8。

图3 现场调查流程示意图

附表1-1 医务人员传染病发现、感染控制相关知识知晓情况调查表（A卷）

1．最新版的《中华人民共和国传染病防治法》于 年 月 日修订通过，并于 年 月 日开始施行。

2．临床医生发现 或者发现 时，应当依照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。医师发现患者涉嫌 或者 时，应当按照有关规定向有关部门报告。

3．简要回答人禽流感病例的诊断标准

4．在什么情况下，需要通过网络直报系统报告不明原因肺炎病例？

5．在什么情况下，怀疑病人有可能为人禽流感感染病例？

6．假如为不明原因病例，或怀疑为人禽流感感染病例，经治医生应该做什么？

7．简要回答临床医生如何处理可能为人禽流感感染者的密切接触者？

8．医疗机构各科室的医师在接诊过程中，如何进行传染病的预检和分诊

附表1-1 医务人员传染病发现、感染控制相关知识知晓情况调查表（B卷）

1．最新版的《中华人民共和国传染病防治法》于 年 月 日（2004年8月28日）修订通过，并于 年 月 日（2004年12月1日）开始施行。

2．临床医生发现 或者发现 时，应当依照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。医师发现患者涉嫌 或者 时，应当按照有关规定向有关部门报告。

3．简要叙述不明原因肺炎病例的定义

4．在什么情况下，需要通过网络直报系统报告不明原因肺炎病例？

5．在什么情况下，怀疑病人有可能为人禽流感感染病例？

6．假如为不明原因病例，或怀疑为人禽流感感染病例，经治医生应该做什么？

7．简要回答人禽流感预警病例的采样方法

8．医疗机构各科室的医师在接诊过程中，如何进行传染病的预检和分诊

附表1-2 疾病预防控制机构人员传染病监测相关知识知晓情况调查表

1、最新版的《中华人民共和国传染病防治法》于 年 月 日（2004年8月28日）修订通过，并于 年 月 日（2004年12月1日）开始施行。

2、疾病预防控制机构分为 、 、 和 四级。

3、目前我国人禽流感的宣传教育优先考虑的目标人员是： 。

4、简要回答人禽流感预警病例的采样方法

5、简要回答临床医生如何对密切接触禽类人员进行监测

6、简要回答你熟悉哪些统计分析方法、曾经做过哪些统计分析方法

附表1-3 医务人员传染病报告知识知晓情况调查表（A卷）

1、法定传染病分三类，其中甲类传染病 种，乙类传染病 种，丙类 种。

2、甲类传染病为_____________、__ __________，按甲类管理的乙类传染病为_____________、____________、____ _ _______。责任疫情报告人发现甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人及病原携带者，应在 小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应以最快方式（城镇在_____小时内，农村在_______小时内）将传染病报告卡报至属地有直报能力的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或县区疾病预防控制机构，由其代为直报。

3、责任疫情报告人发现其他乙类传染病病人、疑似病人，伤寒与副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者时，应在 小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应在_____小时内将传染病报告卡报至属地有直报能力的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或县区疾病预防控制机构，由其代为直报。

4、新生儿破伤风、肺结核均为乙类传染病吗？①是 ②否。

5、请写出当地常见的5种乙类传染病和5种丙类传染病：

乙类：

丙类：

6、您今年是否接受过疫情报告的培训？ ①是 ②否 ③记不清

如为①，则最近一次接受培训的时间是

7、您作过传染病报告卡的订正报告吗？ ①是 ②否

您在什么情况下作订正报告？

8、死亡医学证明书的第 I 部分要求：把 记入第一行，把 记入最后一行。

① 直接致死原因 ② 最严重的疾病 ③ 导致引起一系列疾病而死亡的原因

第 I 部分a),b),c) 各行死因之间 ，④. 应具有顺序关系 ⑤. 没有关系

每行填写 。⑥. 1个死因 ⑦. 多个死因

9、您是否接受过死亡医学证明书填写方面的培训？ ①是 ②否 ③记不清

如为①，则最近一次接受培训的时间是

如为①，培训内容包括（可以多选）：

a、死亡病例网络直报要求

b、死亡医学证明书的填写

10、某人患慢支20年，肺气肿10年，肺心病5年后死亡，如何正确填写死亡医学证明书：

I（a）

（b）

（c）

II

11、县及县以上医疗机构报告死亡病例的内容是：

（1）仅报告不明原因死亡 （2）仅报告因病死亡 （3）报告因病和伤害死亡

附表1-3 医务人员传染病报告知识知晓情况调查表（B卷）

1、法定传染病分三类，其中甲类传染病 种，乙类传染病 种，丙类 种。

2、甲类传染病为_____________、__ __________，按甲类管理的乙类传染病为_____________、____________、____ _ _______。责任疫情报告人发现甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人及病原携带者，应在 小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应以最快方式（城镇在_____小时内，农村在_______小时内）将传染病报告卡报至属地有直报能力的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或县区疾病预防控制机构，由其代为直报。

3、责任疫情报告人发现其他乙类传染病病人、疑似病人，伤寒与副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者时，应在 小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应在_____小时内将传染病报告卡报至属地有直报能力的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或县区疾病预防控制机构，由其代为直报。

4、您填写的传染病报告卡传送到本院疫情管理人员的最常用方式（单选）为：

①电话通知 ②自行送达 ③投递疫情箱 ④疫情管理人员收集

⑤委托他人送达 ⑥其他

5、您今年是否接受过疫情报告的培训？ ①是 ②否 ③记不清

如为①，则最近一次接受培训的时间是

6、您在诊治病人时发现病人为传染病（或疑似）患者后未报告的原因（可多选）

①忙 ②没必要报告 ③忘记 ④未要求报告

⑤有上级领导指示 ⑥没有报酬 ⑦病人未返回化验单 ⑧病人转走

⑨曾因报告而受过批评/处罚 ⑩其他

7、您作过传染病报告卡的订正报告吗？ ①是 ②否

您在什么情况下作订正报告？

8、死亡医学证明书的第 I 部分要求：把 记入第一行，把 记入最后一行。

① 直接致死原因 ② 最严重的疾病 ③ 导致引起一系列疾病而死亡的原因

第 I 部分a),b),c) 各行死因之间 ，④. 应具有顺序关系 ⑤. 没有关系

每行填写 。⑥. 1个死因 ⑦. 多个死因

9、您是否接受过死亡医学证明书填写方面的培训？ ①是 ②否 ③记不清

如为①，则最近一次接受培训的时间是

如为①，培训内容包括（可以多选）：

a、死亡病例网络直报要求

b、死亡医学证明书的填写

10、某人患慢支20年，肺气肿10年，肺心病5年后死亡，如何正确填写死亡医学证明书：

I（a）

（b）

（c）

II

11、县及县以上医疗机构报告死亡病例的内容是：

（1）仅报告不明原因死亡 （2）仅报告因病死亡 （3）报告因病和伤害死亡

附表2 医院网络直报人员传染病防治法及网络直报知识知晓率调查

1、履行传染病报告职责的机构为责任报告单位，主要有： 、 、 、卫生检疫机构等；责任报告单位执行职务的人员为责任报告人，主要有 、 、 、个体开业医生、检疫人员等。

2、请列出7种计划免疫相关的传染病病种：

3、甲类传染病为_____________、__ __________，按甲类管理的乙类传染病为_____________、____________、____ _ _______。责任疫情报告人发现甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人及病原携带者，应在 小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应以最快方式（城镇在_____小时内，农村在_______小时内）将传染病报告卡报至属地有直报能力的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或县区疾病预防控制机构，由其代为直报。

4、责任疫情报告人发现其他乙类传染病病人、疑似病人，伤寒与副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者时，应在 小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应在_____小时内将传染病报告卡报至属地有直报能力的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或县区疾病预防控制机构，由其代为直报。

5、当一个患者同时患两种传染病时，应提携几张传染病报告卡？

A、1张 B、2张 C、两者皆可

6、医疗机构应在开具《死亡医学证明书》后 天内按照ICD－10要求统一完成死因编码，并由专人负责进行网络报告。

7、您今年是否接受过医院死亡病例报告的培训？ ①是 ②否 ③记不清

如为①，则最近一次接受培训的时间是

如为①，培训内容包括（可以多选）：

a、死亡病例网络直报要求

b、死亡医学证明书的填写

c、根本死因判断

d、ICD-10编码规则

8、请判断以下哪个疾病是根本死因：

I（a）肺心病

（b）肺气肿

（c）慢支

9、县及县以上医疗机构报告死亡病例的内容是：

（1）仅报告不明原因死亡 （2）仅报告因病死亡 （3）报告因病和伤害死亡

附表3　 省（自治区、直辖市） 县（区） 医院法定传染病疫情报告情况调查登记表

科室类型：1）内科门诊 2）儿科门诊 3）传染科门诊 4）急诊 5）肠道门诊 6）肝炎门诊 7）住院部内科 8）住院部儿科 9）住院部传染科 10）其它，请注明（如呼内、消化内科）

人口类型: 1. 本地人口 2. 省内流动人口 3. 省际流动人口。

调查日期　　　年　　　月　　　日　　　　　　　　 调查员签名＿＿＿＿＿＿
附表4 省（自治区、直辖市） 县（区） 医院疫情报告卡片填写情况调查登记表

病人属于：只填写代码； 卡片完整性：由调查人员判断； 卡片准确性：结合附表1以及卡片字迹清晰度和逻辑性，由国家级调查员判断。

附表5-1 各级各类医院传染病管理及报告质量调查考核标准

__________________省（自治区、直辖市）_________________地市州_______________县（区）____________________________医院

序号	考核项目	考核情况（在符合项打“√”）	备 注
1	疫情管理班子	1）完整；2）不全；3）没有	1） 县级及以上医院：由院领导、保健科负责人及具体专业工作人员三方面组成； 2） 乡镇级卫生院：由院领导及具体工作人员两方面组成。
2	疫情管理制度	1）疫情自查与奖惩；2）对新入院的医生和实习生进行传染病报告培训；3）门诊日志、住院登记及化验登记的管理；4）保健科和防保组的管理。	疫情管理制度包括：1）疫情自查与奖惩；2）对新入院的医生和实习生进行传染病报告培训；3）门诊日志、住院登记及化验登记的管理；4）保健科和防保组的管理。
3	门诊登记	基本项目： 1）所有科室两种表格均有且项目齐全；2）其中任一科室任一表格缺乏或表格项目不全；3）任一科室两种表格均无或均存在项目不全	基本项目：所有科室门诊日志至少要包括姓名、性别、年龄、职业、住址、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基本内容；所有科室门诊传染病登记薄内容应比门诊日志多报告人、报告时间、订正时间三项，儿科应加家长姓名一项；
		登记情况： 参考附表3	门诊日志登记的传染病以及传染病登记簿记录要求各项须填写完整，对工作量大且传染病就诊多的医院，门诊日志中可以不登记传染病病人的职业和住址；
		基数符合情况： 1）完整；2）不全；3）无法判断	基数符合情况：根据该院各科门诊的挂号数，判断门诊日志数是否完整。
4	住院登记	基本项目： 1）所有科室两种表格均有且项目齐全；2）其中任一科室任一表格缺乏或表格项目不全；3）任一科室两种表格均无或均存在项目不全	基本项目：所有科室住院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断九项基本内容；所有科室住院传染病登记薄内容应比住院登记多报告人、报告时间、订正时间三项，儿科应加家长姓名一项。
		登记情况： 参考附表3	登记情况：病房住院登记的传染病以及传染病登记簿记录要求各项须填写完整，在此基础上对住院登记的非传染病记录要求至少包括姓名、性别、年龄、病名和就诊日期。
		基数符合情况： 1）完整；2）不全；3）无法判断	基数符合情况：根据该院各科的病床数和平均住院天数等，判断住院登记数是否完整。
5	化验登记	1）完整；2）不全；3）没有	基本项目：至少包括姓名、检验方法、检验结果、检验日期等4个项目；
		1）完整；2）不全；3）未登记	登记情况：登记内容至少包括姓名、检验结果、检验日期等，可认为登记完整，随机翻阅门诊、住院部化验登记，查看登记是否完整。
6	有无设立医院感染科	1）有；2）无	以实际查看为准。
7	有无预检和分诊相关制度	1）有；2）无	以文件为准。
8	有无病例转诊工作流程	1）有；2）无	以文件为准。
9	传染病诊断病案观察与描述
10	保健科工作规范	1）疫情卡片收发登记规定；2）向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情规定；3）本院疫情报告检查的工作规范	墙上贴有本科工作规范（或制度），至少包括：疫情卡片收发登记、向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情、本院疫情报告检查的工作规范等方面。
11	疫情自查与奖惩记录	1）两项均有；2）缺一项或记录过于简单；3）没有	有检查记录（包括本院领导自查和上级检查）和处理结果。
12	网上录入报告卡片的电子文档保存	1）完整；2）不全；3）没有	按月将《中国疾病预防控制信息系统》中本单位的传染病报告卡导出后，以电子文档形式保存。
13	医生填写报告卡片的保存	1）完整；2）不全；3）没有	过去3年中医生填写报卡及传染病报告记录的纸质资料应保存完整。
14	网络直报设备及操作系统齐全程度	1）完整；2）不全；3）没有	网络直报设备包括：网络直报专用计算机、上网设备、疫情报告专用电话及传真机；
		1）完整；2）不全；3）没有	操作系统包括：使用Windows98以上操作系统、IE5.5以上版本浏览器、防病毒软件、网络直报密码管理。

填写调查员： 填写日期： 年 月 日

附表5-2 疾病预防控制机构部门传染病监测的管理情况考核

__________________省（自治区、直辖市）_________________地市州_______________县（区）疾病预防控制中心

序号	考核项目	文字描述或打“√”）
1	新发传染病（如人感染禽流感）领导工作小组	1）有；2）无
2	目前工作开展情况
3	是否有新发传染病、不明原因传染病监测的相关文件	1）有；2）无
4	是否有新发传染病、不明原因传染病监测的工作流程	1）有；2）无
5	是否有专门的工作经费	1）有；2）无
6	是否接受过专门的培训、培训内容
7	业务科室人员受教育情况
8	业务科室人员统计分析能力（统计相关培训、统计分析软件、做过哪些调查研究）

附表6　 省（自治区、直辖市） 县（区） 医院死亡病例报告情况调查登记表

科室类型：1）急诊 2）住院部内科 3）住院部儿科 4）住院部外科 5）其它，请注明（如呼内、消化内科）

调查日期　　　年　　　月　　　日　　　　　　　　 调查员签名＿＿＿＿＿＿

附表7 省（自治区、直辖市） 县（区） 医院死亡病例报告卡片填写情况调查登记表

卡片完整性：由调查人员判断； 卡片准确性：结合死亡医学证明书以及卡片字迹清晰度和逻辑性，由国家级调查员判断。

附表8 各级各类医院死亡病例报告管理及质量调查考核标准

__________________省（自治区、直辖市）_________________地市州_______________县（区）____________________________医院

序号	考核项目	考核内容	备 注
1	管理班子	1）完整；2）不全；3）没有	由院领导、防保科或病案室负责人及具体专业工作人员组成。
2	管理制度	1）是否有死亡病例的自查与奖惩制度， 有 无 2）临床医生填写死亡医学证明书要求： 有 无 3）死亡病例网络直报的要求 有 无	查看急诊、住院死亡病例登记的管理制度，病案室和防保组的管理制度。对不足之处提出建议。
3	急诊登记	1）2005年1-9月急诊登记本完整； 2）登记项目的完整性： （在相应的项目上打勾） 姓名、性别、年龄、职业、住址、就诊日期、疾病诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）
4	住院登记	1）2005年1-9月住院登记完整。 2）是否建立单独的住院死亡病例登记簿； 有 无 3）若有住院死亡病例登记本，项目的完整性（在相应的项目上打勾） 姓名、性别、年龄、病名、就诊日期、死亡原因、死亡日期
5	死亡病例报告责任科室（保健科或病案室）工作规范	1）完整；2）不全；3）没有	墙上贴有或有纸制的本科工作规范（或制度），至少包括：死亡医学证明书的发放、填写、收集、编码、报告、审核以及原始卡片的保存工作规范等方面。
6	死亡医学证明书（死亡病例报告卡）接收与报告登记	1）存有死亡医学证明书， 2）死亡医学证明书交到了疾控中心 是否有交接记录 有 无 3）自制的死亡病例报告卡，项目的完整性（在相应的项目上打勾） 姓名、性别、年龄、职业、文化程度、根本死因、死亡日期、诊断依据、死因编码
7	死亡病例自查与奖惩记录	1）两项均有；2）缺一项或记录过于简单；3）没有	有检查记录（包括本院领导自查和上级检查）和处理结果。
8	网上录入报告卡片的电子文档保存	1）完整；2）不全；3）没有	按月将《中国疾病预防控制信息系统》中本单位的死亡医学证明书报告卡导出后，以电子文档形式保存。
9	医生填写报告卡片的保存	1）完整；2）不全；3）没有	医生填写死亡医学证明书（或死亡病例报告卡）及死亡病例报告记录的纸质资料应保存完整。
10	网络直报设备及操作系统齐全程度	1）完整；2）不全；3）没有	网络直报设备包括：网络直报专用计算机、上网设备、
		1）完整；2）不全；3）没有	操作系统包括：使用Windows98以上操作系统、IE5.5以上版本浏览器、防病毒软件、网络直报密码管理。
11	有关死亡病例报告的培训情况	1）对全院的死亡证填写的临床医生进行过培训，并有相应的培训记录； 2）有关人员接受过上级相关的培训，培训内容（在相应的内容上打勾） 死亡病例网络直报、死亡医学证明书的填写、根本死因的判断、ICD-10等相关内容； 3）没有培训
12	疾控中心的工作	1）区、县疾控中心对该医疗机构报出个案进行审核 2）区县疾控中心对该医疗机构死亡直报工作进行督导、检查 3）区县疾控中心没有进行审核 4）区县疾控中心没有进行督导、检查
13	死亡病例网络直报存在的问题
14	对死亡病例网络直报工作的建议

填写调查员： 填写日期： 年 月 日