肺结核注意什么

吴少旭

执业助理医师

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发表于 2009-4-23 11:52 | 只看该作者

肺结核注意什么

肺结核

本帖最后由洋子于 2009-6-2 07:08 编辑

肺结核病人的家庭治疗

开放性、活动性肺结核病的病人，症状较重，应住院隔离治疗；如为不排菌、病灶较稳定且症状较轻的病人，可在家中休息治疗，一般应注意：

　　(1)必须在痰找结核杆菌连续三次阴性的情况下，始能在家庭中进行治疗和休息；但如果病人仍有发热、消瘦、盗汗、血沉显著增快，还须继续查痰，必要时作痰结核杆菌培养或动物接种。

　　(2)痰中未查到结核杆菌，但症状明显，血沉显著增快、肺部病灶较大且边缘不清的病入，应戴口罩，独居一室，食具、茶具单独使用，房间及用物定期消毒，每天开窗换气，让阳光照入室内或用紫外线照射，用物可用“84消毒液”或0.5%过氧乙酸液浸泡。

　　(3)遵照医嘱服药治疗。一般采用二联或三联抗痨药物，如利福平＋异瘀片；利福平＋异烟肼＋乙安丁醇；利福平十链霉素；利福平＋异烟肼＋链霉素等。要按时、长期用药，剂量要足，配伍要当，不要轻易更换治疗方案。

　　(4)坚持晨练。选择深呼吸运动、太极拳、气功疗法、保健功、小跑步等方法，晨起呼吸新鲜空气十分重要。

　　(5)增加营养。肺结核是消耗性疾病，通常给予高热量、高蛋白，高脂肪、高维生素饮食，每天热量在3000千卡以上，可分鸡、鸭、鱼、肉、虾、甲鱼、黄鳝、水果、新鲜蔬菜、豆类及制品等调剂食谱，注意色香味，刺激食欲。

　　(6)禁止烟酒，少贪刺激性食物，以减少咳嗽。

　　(7)减少房事，节制性生活。

　　(8)生活有规律，早睡早起，劳逸适度。精神愉快，调节生活情调。

　　(9)保持大便通畅，消化良好，以利人体机能调节。

　　(10)定期复查。可作胸透，摄片、检查血象和血沉，以观察病情变化、药物疗效。

开始治疗后病人应注意什么？

1、树立正确的科学观点和信心：由于受传统观念影响认为肺结核是不治之症，特别是在农村地区，患肺结核便背上沉重的思想负担，甚至讳疾忌医，拒绝检查和治疗，采取了不合作态度，这样做的结果是贻误治疗时机，失去治愈的机会。

　　2、遵从医嘱：严格按医生的要求进行服药。有人对肺结核掉以轻心，不遵从医嘱，不按时服药，不坚持完成全疗程治疗，过早停药，使病情时好时坏，不能彻底治疗变为久治不愈的慢性传染源．有人以为药量越大，病就会好的快便自行加大剂量，结果产生毒性反应被迫停药，也有人害怕药物副作用而自行减少剂量，其结果是因药量不足影响疗效．熟悉用药方法，如将抗结核药物要求一次顿服，以提高血液内的杀菌浓度，再如利福平需在早饭前1小时空腹服，否则将会影响疗效。另外，若服药后产生不良反应，不要自行停药，要及时向医生反映。

　　3、坚持服药，定期复查：坚持服药，完成疗程是治愈肺结核的关键．同时，病人还应按要求定期复查，才能使医生掌握药物疗效，病变修复等情况。

　　4、病人家属应积极配合治疗：家属与病人接触最密切，也最了解病人，对病人的关心与理解都会产生积极的影响。对儿童、老年人或不识字者应帮助其服药、识药和保管药品，起到义务监督员的作用。

肺结核病人生活用品的消毒

结核病是由结核杆菌的传播而进行传染的。怎样才能杀死结核杆菌呢?结核杆菌的抵抗力是比较强的，能耐受寒冷，即使冷到冰点，还不能杀灭它，甚至达到液体空气(即零下摄氏度189度)，那样的低温，它也能耐受几小时。结核杆菌在干燥状态下，也有耐热的适应力。但是结核杆菌不能耐受湿热，在潮湿的情况下，95℃的温度下，只要1分钟就会死亡。因此结核杆菌耐寒冷、耐干热，但不能耐受湿热。

　　所以对于结核病人使用过的器皿，用具等耐热物最简便的方法就是煮沸消毒，如食具、衣物、手帕、口罩可煮沸10~15分钟，而书籍、棉被等用品的消毒不能用水煮沸，又应如何消毒呢?可在阳光下晒或用紫外线灯消毒，直射的日光、紫外线，也有杀结核杆菌的作用。病人接触过的物品以及病人使用过的物品，如果不宜加热消毒，又不宜日光照射消毒的，可用酒精消毒。许多化学物品，如来苏儿、石灰水、碳酸、双氧水、碘酒、酒精、84消毒液等等，均能将结核杆菌杀死，不过所需时间不同，有的需要几分钟，有的需要几小时。

　　总之，对肺结核病人使用过的食具和生活用品要采取相应的消毒措施，坚持消毒，严格消毒，杜绝传染源的传播，只有这样才能防止新的结核病人的产生。

肺结核病人不能吃什么

结核病是一种慢性消耗性疾病，其中肺结核病较为常见。病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物。但据报道，结核病人特别是服异烟肼、利福平等抗结核药物时，常会引起食物中毒或食物过敏，常见的有：

　　茄子：结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。随机抽样研究结果发现，吃茄子一组病人全部在40分钟—60分钟出现不同程度的过敏反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。结核患者吃茄子后发生此种情况，轻者可服抗过敏药物治疗，并在一段时间内不再吃茄子及其他同类食物，严重者应请医生抢救治疗。

　　牛奶：口服利福平同时进食牛奶，一小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰。故服用利福平与利神速定期间，切勿同时进食牛奶等饮料，以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜用食乳糖及含糖的食品，因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。

　　某些鱼类：能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。在有用异烟肼治疗结核病过程中，食用这些鱼类易发生过敏症状，轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血，重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高，甚至发生高血压危象和脑出血。国内外均有引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂。上述鱼类组织胺含量又很高，因而缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化，造成组织胺大量蓄积，引起上述症状。不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类，停药2周后，也要禁食这些鱼。食用其他鱼类在烹调时再加入适量山楂然后清蒸或红烧，或加一些醋，可降低组织胺含量。发生中毒反应，应迅速送往医院抢救。

关注肺结核病人的心理问题

最近一位朋友告诉我，他妹妹一个月前检查确诊为肺结核病以后，性格和情绪和以前大不一样，终日苦闷、心事重重，我便意识到这是病人患病后思想负担过重，产生心理障碍的缘故，应该及时进行心理治疗。

肺结核病人在患病的初期，对疾病缺乏应有的认识，会产生一定的心理压力，由于病程较长，在治疗过程中不可避免地会出现各种各样的心理问题，青年人处在求学、恋爱、立业的关键阶段，更会产生不同程度的心理障碍。最常见的是意志消沉缺乏治愈的信心，顾虑疾病能不能治愈，会不会复发，对工作和今后前途的影响，担心不容易找对象，或是担心增加家庭的经济负担，家人和同事朋友会另眼相看，害怕受到歧视和冷落，药物的毒性是否会损害身体，表现出多疑多虑，自卑和失落，存在疑虑、孤独、恐惧和害怕、悲观与抑郁、焦虑与紧张等心理。造成情绪低落和性格偏执内向。影响疾病的康复和病人的生活质量。

国内外许多临床专家普遍认为，患者情绪的好坏与治疗效果有着密切的关系，良好的情绪，人体内各器官系统间协调一致，合作密切，机体生理机能处于最佳状态。对各种致病菌的防御能力增强。有益于患者的康复。当身心受到创伤，情绪发生激烈变化时，体内肾上腺皮质就会释放肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素产生过量会抑制巨噬细胞的吞噬功能，降低身体的抵抗力，加速病情的发展和恶化。情绪是人类机体的一种宝贵潜在能力，对健康影响极大。有的心理学家把情绪称为“生命的指挥棒”、“健康的寒暑表”。

由此可见，药物治疗肺结核病固然重要，但心理治疗也不能忽视。通过解析、鼓励、暗示与安慰等心理治疗，改变病人的心理状态，驱除患者的恐惧心理和悲观失望情绪，保持乐观向上的精神状态。肺结核病人要主动阅读一些有关结核病基本知识的科普读物，以便了解结核病，正确对待疾病。既不要过于害怕，也不能认为无所谓，麻痹大意、盲目乐观，医患之间要多沟通、多接触。多同医务人员交流自己存在的顾虑和疑问，信任医护人员的讲解，医务人员要根据心理学的特点，用良好的神态和语言开导病人，使病人得到心理上的满足。对新患病的病人要以安抚为主，对复发病人则着重于鼓励，增强战胜疾病的信心。指导帮助病人做到情绪上的自我节制、自我恢复、自我修理。家人和朋友同事要给予病者更多的同情、关心和照顾，尽快帮助解除思想包袱，使患者心情愉快舒畅，恢复正常的心态，若效果仍不理想，则要到心理门诊接受心理咨询或药物治疗。

肺结核病人不宜多吃菠菜

菠菜是一种营养丰富的蔬菜，是人体健康的益友，但肺结核病人却不宜多吃菠菜。原因是菠菜富含草酸。据测定，每100克菠菜中含360毫克的草酸。而草酸进入人体后，极易与钙结合生成不溶性草酸钙，不能被吸收，造成人体缺钙，从而延缓病体痊愈。

因此，肺结核病人应少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话，可先将菠菜在热水里焯一下，使部分草酸溶于水里，然后再捞出食用，这样人体就可减少一些草酸的摄入。