试述疾控机构在保障食品安全和预防控制食源性疾病方面的作用
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试述疾控机构在保障食品安全和预防控制食源性疾病方面的作用
广西CDC副主任、主任医师 唐振柱
在当今社会，食品不仅仅是吃饭问题，也不仅是经济和食品贸易问题，同时也是重要的公共卫生问题。不论在发达国家或者发展中国家，食品安全都是威胁着人类生活与健康的世界性公共卫生问题。多年来，我国党和政府十分重视食品安全问题，2009年6月1日起实施的《中华人民共和国食品安全法》（以下简称《食品安全法》）明确提出立法宗旨就是“保证食品安全，保障公众身体健康和生命安全”，作为承担公共卫生和以预防疾病、保护公众健康为己任的各级疾病预防控制中心（以下简称CDC），在食品安全方面，应当要起什么样的作用呢？又能起什么样的作用呢？目前CDC面临哪些困难和挑战？又如何积极应对呢？现试述如下。
一、食品安全是威胁着人类生活与健康的世界性公共卫生问题，作为预防疾病保障健康、执行公共卫生任务的CDC必须为之而努力。
（一）发达国家食品安全同样层出不穷，食源性疾病流行严重，世界卫生组织高度重视食品安全问题。
多年来，国际上典型的食品安全事故有：一是（英国）疯牛病事件：1985年就发现“疯牛病”可疑病例，1988年英国政府才禁止用病牛的尸体制作饲料，到1994年5月，13万头牛患病，该事件共焚烧400万头牛，直接损失60亿美元，付给农户的赔偿费达200亿英镑，到2000年，英国已有87人死于该病，法国有2人，爱尔兰有1人；二是二恶英污染事件。2003年，比利时发生的二恶英食品污染事件，二恶英是一种超痕量的毒物，其毒性是氰化钾的1000倍，是一级致癌物，被称之为“地球上毒物最强的毒物”，科技人员只是偶然地对比利时的鸡蛋难以孵出小鸡这一反常现象感到奇怪才开始着手进行调查的，调查的结果发现，因饲料添加剂中含有二恶英使蛋壳变厚而孵不出小鸡；三是日本的大肠出血性致病菌E.ColiO157:H7中毒事件，1996年5-8月份，日本E.coliO157：H7污染萝卜苗及牛肉而导致的集体食物中毒事件，涉及东京、大阪等40多个都府县，患者累计达9000余人，7人死亡，其规模之大创下了最高纪录。
事实上，食源性疾病在发达国家流行形势也十分严峻，据美国CDC估计，全美每年有7600万人患上食源性疾病（其中水产品引起的占1/5），死亡5500人，32.5万人因此住院，由此开支高达77～230亿美元；在加拿大3200万人口中，每年有10，000食源性疾病的报告病例，但估计有200万实际病例；而据WHO估计，全球每年因食源性和水源性腹泻疾病而死亡的人数估计为220万人，其中190万为儿童，每年发生的食源性疾病数十亿人。为此，在第五十三届世界卫生大会以其第53.15号决议特别要求总干事更多重视食品安全，并与粮农组织和其他组织开展合作，2001年WHO还发布了全球食品安全战略，提出了具体的行动计划，以及加强食源性疾病监测体系和改进危险性评价的方法的措施。
（二）我区食品安全不容乐观，是不可忽视的重要的公共卫生问题。
食品安全严峻的形势主要表现在:一是在食品原料或者生产环节、贮存环节非法添加有毒有害物质或者滥用食品添加剂屡禁不止，如三聚氰胺事件、苏丹红事件等都是典型的案例；二是随着工业化得快速发展和环境污染造成了土壤、水体、空气的污染，再通过农产品、水产品的富集，导致某些区域的食用农产品受到有害污染物不同程度污染或者超过国家标准限量值；三是农业种植、养殖过程中使用大量农药、兽药，导致食用农产品存在农药、兽药残留；四是畜牧业生产方式方面的变化，包括饲养，可对食品安全产生严重影响；五是微生物对食品的污染是食源性疾病暴发的主要原因；六是食品监管手段滞后和覆盖面低以及大量小作坊式的食品加工企业大量存在;七是我区食品中毒事件时有发生，以2008年为例，全区仅通过网络直报的食物中毒发生起数为47起，中毒1170人，死亡12人，另据2008年我们对7个市（县）对3828人开展食源性疾病回顾性调查显示，估计广西城乡居民每年人均发生食源性疾病0.92次，直接医药费超过20亿元。同时，我们还要清醒地看到，随着中国—东盟自由贸易区的建立，国际间食品贸易将大幅上升，届时将很难避免东盟各国新的食品污染物甚至有毒物质、有害微生物传入我区，这将是对我区居民健康危害构成新的挑战。以上情况表明，我区食品安全形势严峻，预防控制食源性疾病是一项长期的公共卫生任务。
综上所述，食品安全是重要的公共卫生问题，它的危害在于可以发生大量急性食源性疾病，更可怕的是可以发生慢性中毒，因此，保证食品安全是保障公众健康的基础性工程，作为承担专业公共卫生工作生力军的各级疾病预防控制中心，理应要做出积极地应对，努力发挥出自己的技术优势，为保障辖区食品安全做出应尽的努力和贡献，这正是国家建立、建设和发展CDC的出发点、落脚点。
二、保障食品安全是法律赋予CDC的职责
《食品安全法》第七十四条提出：“发生食品安全事故，县级以上疾病预防控制机构应当协助卫生行政部门和有关部门对事故现场进行卫生处理，并对与食品安全事故有关的因素开展流行病学调查”，这是一项重要的法定责任，对此，各级CDC务必高度重视，要积极着手培养和组建食品安全流行病学调查和卫生处理人才技术队伍，不应当在这方面出现缺位或不作为；同时，食品安全法明确了卫生行政部们要履行的“食品安全综合协调职责，负责食品安全风险评估、食品安全信息公布、组织查处食品安全重大事故”。这些职责的有效和全面履行，均离不开作为技术支持机构的各级CDC所起的作用和履行的义务。
三、把握CDC优势，努力解决各级CDC目前存在的突出问题。
50多年来，我区各级疾病预防控制机构（原卫生防疫机构）在各级政府和卫生行政部门的重视和领导下，建立了较为完善的食品安全中毒处置和食品安全监测检验队伍，并具有如下优势：一是各级CDC均具有开展食品安全事故流行病调查和卫生学处理的工作经验；二是有比较完善的自治区—市—县3级食品安全事件监测和检验网络；三是在部分市县初步建立起食品安全污染物和食源性疾病监测网络，具有一定的食品污染物监测检验能力；四是自治区CDC拥有比较强大的食品毒理学检验学科，能对食品、保健食品、新资源食品或者食品包装材料开展急性、亚急性、慢性毒性试验；五是初步具有开展食品安全风险评估能力；六是具有流行病、食品安全事故处置、食品危害识别、食品风险评估、理化、微生物、分子生物学、食品毒理、食品营养等多学科人才队伍，全区各级CDC食品安全监测和卫生检验技术人员达1000人以上的多学科人才队伍。但同时，我们也要清醒地看到目前各级CDC所面临的困难和突出的问题，这些问题，如果长期得不到解决，势必严重影响CDC在预防控制食源性疾病、保障食品安全方面应起到得作用。主要表现在：一是由于各级CDC严重缺乏开展食品安全监测检验的工作经费，导致全区食品安全风险监测网络覆盖率低。二是各级CDC仪器装备与国家标准差距有较大差距，成为提升食品安全监测检验能力的瓶颈。三是由于目前食品安全保障职能面临调整，各级CDC食品样品在下降，影响了检验能力的提高。四是政府相关部门正在新建食品安全实验室，造成CDC食品安全检验资源浪费；五是各级政府和卫生行政部门还没有认真思考如何发挥各级CDC在保障食品安全方面的作用，重运动式监管多，对如何利用CDC来主动出击还感到茫然；六是各级CDC的食品安全监测检验和评估能力还与保障食品安全的要求有很大的差距，各种层出不穷的食品化学污染物和致病微生物对CDC的食品安全检验能力构成了严重的挑战。
四、正确认识CDC在保障食品安全方面的作用
不容置疑食品安全问题是十分复杂的系统工程，要确保各地食品安全要靠当地政府的正确领导和高度重视，要靠食品生产企业的诚信和自律，要靠各个食品安全监管部门的尽职尽责，要靠全社与公众的共同努力，要靠社会经济文化和科技的进步，同时也要靠各级卫生行政部门充分发挥好综合协调和指导的作用。为什么国家立法把食品安全综合协调、食品安全风险监测与评估、食品安全标准制定、食品安全事故查处等职责交给卫生部门尤其是省市以上卫生行政部门来承担？笔者认为，这主要基于食品安全是公共卫生问题，是对卫生系统能力的信任和认可，也是对全国卫生系统的鞭策，法律企盼全国卫生系统能建立先发制人的食品安全体系，变被动为主动，早发现、早诊断、早处理食品安全隐患，并从制度上指导、协调有关部门采取积极应对措施，防止重大食品安全事故发生，达到国家立食品安全法的宗旨。
应当如何看待CDC在保障食品安全尤其是协助卫生行政部门建立先发制人的食品安全体系所起的作用呢？笔者认为CDC有如下其他机构难以替代的作用：一是具体组织实施延伸到市县和农村的食品污染物和食源性疾病监测网络，构建食品安全风险评估体系，并利用监测网路的数据进行统计分析，及时发现从农田到餐桌各个环节食品安全隐患或者食源性疾病暴发的苗头，提出应对措施和建议；二是对食品安全事故开展流行病学调查和可疑事故食品排查检验，从技术层面确认发生食品安全事故因子和事故原因，为卫生行政部门承担事故调查处理、确认事故原因提供科学依据，CDC体系中食品安全事故应急处置体系也应当是政府保障食品安全的重要建设内容；三是各级CDC可以广泛收集食品安全检验信息、医院食源性疾病乃至各系统食品检验机构检验信息，可以在第一时间对其进行梳理和分析，找出食品安全的危害因素，做到防患于未然，达到先发制人的目的；四是开展食品安全风险评估，对食品有害有毒因子进行危害识别、危害描述、暴露评估、风险描述，能及时向卫生行政部门提出食品安全风险交流、食品安全风险管理的意见和建议；五是具有从技术层面方便与相关部门机构沟通和与媒体打交道的优势，具有开展食品安全健康教育和健康促进的优势。因此，笔者认为CDC的作用具有不可替代性、不可或缺性，是各级政府尤其是卫生行政部门加强食品安全监管、开展综合协调的重要技术手段，是卫生行政部门提高协调效能的主要秘密武器，也是是政府的主要技术参谋和助手。因此，可以认为，谁重视CDC，加强了CDC的财政保障，最大限度提高CDC的食品安全监测和评估能力，充分利用CDC的优势和CDC提供的食品安全监测检验与风险评估等方面的信息，谁就能在很大程度上掌握了食品安全监管的主动权，谁就能在一定程度上就食品安全问题做到了先知先觉，谁就能将食品的风险关口尽量前移，谁就能较好地掌握了与媒体打交道的主动权，谁就能尽量做到心中有数，胸有成竹。反之，就要被动、就要挨打，一些伪劣食品甚至有毒有害食品就会大行其道，各级卫生行政部门也将缺乏协调食品安全监管的话语权。当然，各级政府或者卫生行政部门不重视的CDC作用，不能有效利用和发挥好CDC提供的食品安全监测和风险评估的信息，或者CDC不能提高其食品风险监测与评估能力，各级CDC均将在保障食品安全方面将失去应有的作用，对此，我们要有清醒的认识。
五、加强保障，努力把各级CDC打造出能捕捉食品安全隐患的火眼金睛。
（一）各级政府和卫生行政部门要高度重视CDC的作用，及时解决其存在的困难和问题。当前比较突出的问题：一是及时解决各级CDC严重缺乏内设食品安全监测与评价科室人员及编制不足问题，建议必要时从卫生监督机构调回3-5名具有食品安全管理经验的公共卫生技术人员；二是尽快提高食品安全检验能力，加大对CDC食品安全设备投入，引进食品检验人才，整合资源，建设成为政府主办的食品安全检验中心，使之成为执行食品安全监测和承担相关政府部门开展食品安全抽检的实验室；三是将开展食品安全风险监测和评估工作经费纳入2010年各级政府、卫生行政部门的预算，自治区财政给予适当的补助；四是加强对各级CDC财力保障力度，使之能一心一意承担公共卫生工作。
（二）各级CDC要认清形势，肩负使命，努力把自己打造出能及时捕捉到食品安全隐患的火眼金睛。各级CDC要增强使命感、责任感，要把这项工作作为当前的一项重要工作来抓，不能有等、靠的思想，要主动思考、主动工作，要早谋划、早准备，认真对自己的技术支撑能力进行评估，要积极主动通过卫生行政部门，向政府和编制部门提出内设机构设置、人员和经费需求，争取编制、财政、发改委等部门的理解和大力支持，从组织领导、队伍建设、经费支持等各方面着手，当务之急的是各级CDC设立开展食品安全监测与流行病调查处理的内设科室和专门的人才队伍，要加强食品安全检验人才队伍培养和实验室质量管理体系建设，不断提高各级CDC的食品安全监测和风险分析能力，提高监测检验结果的准确性、可靠性，主动向当地政府申请2010年工作经费，对重点食品开展食品安全风险监测，开展社区食品安全风险诊断，及时发现高位食品，苦练内功，努力把自己炼成能及时捕捉食品安全事故隐患的火眼金睛，及时主动向各级行政部门报告监测和评价信息，当好各级卫生行政部门和政府的技术参谋和助手，为人民保障食品安全再立新功！
2009年9月2日，是一个值得纪念的日子，在这一天，由******************总理主持的国务院常务会议研究决定，对疾病预防控制等专业公共卫生机构人员实行绩效工资制度，这是对CDC人最大的关怀，作为健康卫士和健康安全的哨兵，我们还有什么理由不去克服困难，不去提高能力，不去履行保证食品安全的法定职责和义务呢？！预防控制食源性疾病，保证食品安全，我们CDC人No Excuse!（没有任何借口）。
文章来源：广西壮族自治区疾病预防控制中心
http://www.gxcdc.com/gxcdc/2009/1104/article_632.html |
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2#
发表于 2010-5-29 17:40
| 只看该作者
本帖最后由 大海无量 于 2010-5-29 20:13 编辑
算了，食品安全疾控中心不必谈了
要是疾控和卫监没分家，现在也是背黑锅绝佳对象
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为什么国家立法把食品安全综合协调、食品安全风险监测与评估、食品安全标准制定、食品安全事故查处等职责交给卫生部门尤其是省市以上卫生行政部门来承担？笔者认为，这主要基于食品安全是公共卫生问题，是对卫生系统能力的信任和认可，也是对全国卫生系统的鞭策，法律企盼全国卫生系统能建立先发制人的食品安全体系，变被动为主动，早发现、早诊断、早处理食品安全隐患，并从制度上指导、协调有关部门采取积极应对措施，防止重大食品安全事故发生，达到国家立食品安全法的宗旨。
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 药监、卫监处分绝对是我党工作的亮点，从上到下，从最大到最小，处分比例估计各行业中算最高之一，还有挨枪毙的。充分信任啊 |
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发表于 2010-5-27 14:25
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