|
|
（新华日报 2011-04-28）
我省基层医疗卫生改革攻坚战拉开大幕
医改，如何啃下“硬骨头”成焦点
“今年是深化医改的关键之年，而实施基层医疗卫生机构综合改革，又是重中之重。”4月10日，国务院医改办主任孙志刚督导调研我省深化医药卫生体制改革工作时，如是说。
时隔半月，我省基层医疗卫生改革的攻坚战正式启动。昨天下午，省政府首次对全省基层医疗卫生机构综合改革中的“硬骨头”作出攻坚克难的明确部署。
焦点一：基层医院“绩效考核”6月底到位
[采访实录：呼声来自基层医院]
4月27日，南京市白下区淮海路社区卫生服务中心护士彭婷说：“2009年起，就开始谈医改、谈绩效考核，几年来大家都翘首以待，可始终犹抱琵琶半遮面。究竟何时实施、如何实施？绩效考核后自己能拿多少钱？”……绩效考核，成了基层医护人员最关心的话题。
[最新政策披露]记者注意到，基层医疗卫生机构实施绩效工资、建立完善绩效考核制度，已成定论，根据此前省政府会议上的部署，该项改革将于6月底前实施到位。
昨天会议上，副省长何权明确表态：“要健全绩效考核制度，实行‘双考核’、‘双挂钩’。一方面对基层医疗卫生机构进行绩效考核，建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心的工作任务考核机制，考核结果与财政经费补助挂钩；另一方面在基层医疗卫生机构内部，建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，考核结果与职工个人收入挂钩。要通过完善绩效考核分配机制，让人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、监管人员易操作。”
[记者连线]“绩效考核后，听说小医院和大医院之间的工资差距将会缩小，要向教师靠拢，那样的话，我每月工资将由现在2000多翻到近5000啦。如果从去年开始补发的话，一下能补好几万块钱呢，想想真开心啊。”南京某二级医院的一位护士告诉记者。据了解，目前南京中小医院年轻医生、护士的基本工资也就2000多元，奖金1000元左右，而大医院医护人员的收入至少翻一番。
绩效如何考核则成了一个难题。南京市医改办相关人士介绍，绩效考核目的之一是“削峰填谷”，缩小大小医院之间医护人员的收入差距，但如何考核计算，才能既拉开差距，又体现医生的劳动价值，既调动小医院医护人员的积极性，又不挫伤大医院医护人员的积极性，确实有难度。
有关人士指出，尤其对于大医院的名专家、高级职称医生而言，绩效考核后，如果基本收入与年轻医生、普通专家差别不大，势必将打击这些人的积极性。对于门诊病人多、病房周转率高的专家来说，也是一种不公平。
焦点二：加大对村医财政补助力度
[采访实录：一个村医的期盼]
今年4月初，记者在徐州铜山区汉王镇望城村卫生室采访。那里窗明几净，注射室、输液室、换药室一应俱全。村医张世建告诉记者：望城村有3000多人口，村里共有5名村医。如今他每个月能拿1700-1800元，不过大多数年轻医生拿不到这些钱。“乍看这些钱不少，但我在村里当村医36年了，每天起早贪黑，哪家有个头痛脑热的，随叫随到，这些年不容易。”张世建说，比起乡镇卫生院的医生，收入还是偏低，有不少年轻村医干着干着就改行了。“如果今年医改能再提高点村医的待遇，可能会留住更多的村医，这样乡亲们看个小毛小病啥的，不出村就解决了。”
[最新政策披露]记者注意到，昨天下午的会上，副省长何权明确说，加大对乡村医生的补助力度，安排一定比例的基本公共卫生服务工作量由村卫生室承担，并落实相应经费，解决因取消药品加成带来的收入减少问题，切实保护和调动乡村医生的积极性，确保农村三级医疗卫生网“网底不破”。
[记者连线]会后，记者给村医张世建第一时间传递这一消息，电话那头，张世建连声说“好、真好”。
焦点三：基本药物制度上半年全覆盖
[采访实录：村民阑尾炎手术共花630元]
2010年9月，射阳县特庸镇王村村民高翠兰患了阑尾炎，在镇卫生院接受手术治疗，从入院到出院只用了630元。医生告诉她，给她用的全是省里统一配送的基本药物，医院零差价销售，不赚一分钱，仅此一项就帮她省下不少钱。
目前，全省已有89个县（市、区）实施基本药物制度。据省卫生厅统计，2010年，仅基本药物制度一项就为群众减负10亿元！
[最新政策披露]建立基本药物制度，是推进基层医疗卫生机构综合改革的重点，也是“硬骨头”。记者注意到，27日的会上，首次对啃下这块“硬骨头”划定了明确期限。“6月底前，将启动新一轮集中招标采购工作。最迟于6月底前，按现有办法启动基本药物制度，这是硬任务。”省卫生厅厅长郭兴华说。
硬任务，不仅体现在时间节点上，更体现“全覆盖”的要义。郭兴华说，“无论是社区卫生服务中心、一般卫生院，还是中心卫生院，只要是政府办基层医疗卫生机构，都要全部配备使用基本药物，不得以任何形式、任何理由规避制度实施。”
[记者连线]会后，记者连线基层医院。南京白下社区卫生服务中心黄院长实话实说：“这项改革肯定是好的，但现实推动中为什么会有一些难度？主要是一些财政补贴没到位。去年7月15日起，我省599种基本药物实行零差价销售后，医院70%以上的药品没有利润，院里这块收入顿时锐减，财政补偿目前还未到位。希望这次医改能够补足补齐，如果补偿不到位的话，让医院贴钱，药品零差率不可能从根本上搞好。” |
|
发表于 2011-5-7 10:21
|