为提高耐多药结核病控制工作水平，世界卫生组织西太区于2006年6月4－11日组织人员赴拉脱维亚里加市参加“耐多药结核病治疗管理培训班”。来自西太区、中国、越南、菲律宾、日本、韩国的学员16人参加培训。西太区结核病官员Pieter V Maaren先生亲自参加该次培训。通过在拉脱维亚的所见、所学、所想，笔者对耐药结核病控制工作有了更多的理解和思考。
一般概况
拉脱维亚位于俄罗斯西侧，波罗的海东南端。1940年并入苏联，1991年独立，为原苏联地区最为富裕的地区之一。民族主要为拉脱维亚族（58％）、俄罗斯族（29％）。总面积6.4万平方公里，总人口234.6万，首都里加所在的大里加区约占39％人口。官方语言为拉脱维亚语，通用俄语。主要货币为拉特。
结核病控制工作概况
本次培训班培训地点为WHO耐多药结核病管理研究与培训合作中心，位于国家结核病和肺部疾病中心（The State Agency of Tuberculosis and Lung Disease）内。该中心负责全国的结核病控制工作。下属住院部、门诊部、登记中心、药品贮藏中心以及参比室。
拉脱维亚于1995年开始短程化疗。初治病人治疗方案为2HRPE/4HR。强化期或痰菌阴转前结核病人均住院治疗。2003年，全国发现的新病人为1298例，复发205例，肺外结核263例，丢失36例，失败4例。新病人数量大体相当于我国上海市。全国结核病实验室采取分级负责制：国家级负责药物敏感试验，区域级（相当于我国的省级）负责做培养，而地市级实验室仅做痰涂片。国家实验室接受瑞典跨国参比室指导。
耐药结核病控制工作概况
拉脱维亚耐药结核病控制工作得到世界卫生组织高度评价，也是此次培训班学习的重点。拉脱维亚1997年开始耐多药结核病的治疗。2000年成立国际耐多药结核病治疗管理培训中心，2001年1月开始实施绿灯委员会参与的DOTS－Plus项目，当年纳入耐多药病人350人。2002－2003年建立耐多药结核病登记报告数据管理库。其管理结构（略）
发表于 2006-10-17 08:20
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