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风平浪静

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[推荐]医院感染防护
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2007-3-14 22:18

稻花飘香

这贴子很实用，有些传染病是通过血液、体液传染。如果没有做好个人防护,，是很危险的，我也是常被用过的针头刺伤手，好危险呀，医务人员以及病人常暴露于多种危险因素之中。

溪水边

针头刺伤与HIV感染 被针头刺伤后是否会感染HIV主要取决以于针头是否被HIV污染,如果这个针头被HIV污染了,就有感染的危险. 空心针头较实心针头感染的可能性大;刺伤越深,针头上污染越多,感染的可能性就越大,反之感染的可能性就小;如作为感染源的病人在被刺2个月内因艾滋病死亡,被感染的可能性则大. 感染可能性大小与针头的特性.刺伤的深度,针头上有无可见血液及血液量的多少,感染源患者的感染阶段.以及被伤者的遗传特性有关.

怎样避免职业暴露发生 (自我防护----标准预防) 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则,对所有病人的血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 基本特点： 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 2、强调双向保护；即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 3、接触隔离、空气隔离、微粒隔离。 不要用手直接触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。 如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或粘膜，如果无法回避接触时应将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作。 治疗中尽量使用一次性用品，包括注射器、输液器、试管、手套、隔离衣等。 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 用后的污物必须进行及时统一消毒处理，以防止医源性感染的发生。 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 不要在用过的一次性注射针头上盖针头套，不要用手毁坏用过的注射器。 在缝合创口时，要特别注意减少刺伤。 把用过的注射器直接放到专门的桶中，统一处理。

使用防护设施避免直接接触血液、体液：根据可能接触血液，体液量的多少，决定采用适当防护设施。包括：手套，口罩，防护眼镜，隔离衣等。 无论在什么情况下，不要把用过的锐利器具直接传递给别人。 在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。 勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。

暴露后应遵循如下四条原则: (1)及时处理原则.意外暴露一旦发生,应尽快对暴露部位就近冲洗和消毒,服用抗病毒药物,服药时机是越快越好,一般在1---2小时内服药的预防性效果较好; (2)报告原则.报告是为了部门和单位领导了解和分析意外发生原因和后果,以便于对当事人提供医疗和心理支持,并在发生暴露感染HIV情况下,对个人.家庭生活予以救助和提供必要的社会保障; (3)保密原则.由于HIV感染者可能面临来自各方的歧视和压力,因此,意外暴露发生后,当事人最好只向部门主管和单位主要领导报告,主管领导应尽快与当地CDC取得联系由被暴露人直接向专家讲述暴露的具体细节,由专家根据其暴露的程度决定是否采取预防性服药.有关简写做好事故相关登记.有关知情者应为当事人严格保密,特别是已造成暴露感染的情况下,任何人不得向外界和无关人员泄露当事人的感染情况; (4)知情同意的原则.目前使用的预防性抗病毒药物均有一定的毒副作用,且预防效果不是绝对的,只能降低意外暴露后感染HIV的发生率.因此,抗病毒药物预防性治疗前应告知当事人有关利益和风险,在其知情同意后使用.

如何进行局部处理(1) 如是血液、体液等溅洒于皮肤粘膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。 如溅人口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。 （2） 如发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏.75%酒精.0.2%--0.5%过氧乙酸.3%双氧水等消毒创面. 因此,意外发生后,只要及时冲洗、消毒处理，必要时服用抗病毒药物预防性治疗，这种感染的发生率将大大降低，不必过度担忧和恐慌。如果心理压力太大，可以找有经验的医生帮您详细分析所面临的风险，亦可看心理医生咨询或与亲密好友倾诉，以使心理压力和情绪得到很好释放。

精灵王

针帽回套时而能看到，告知医生不能这么做，医生还不以为然。