医院消毒管理中常见的15类问题

医院消毒管理中常见的15类问题
1、初消液浓度不够
*概念不清，用1：200“84”。《消毒技术规范》14.6.4条讲：使用后的一次性注射器、输液器，由使用单位立即浸泡在500mg/L（相当于1：100的84液）含氯消毒液30min，再交供应室毁形，统一处理。
*配置不准
*容器不加盖
*不及时更换，可用试纸监测，浓度不够要及时更换。
2、针灸针不及时初消，存放一定数量后才集中消毒。
*造成二次污染
*对自我保护不利
2001年河南省《医院感染管理规范》考评标准（九）4条：针灸针具必须做到一人一穴一针一用，用后必须作到双灭菌（灭菌—清洗、整理—灭菌），或使用一次性针具，用后必须初步毁形。
3、用75%酒精对针灸针初消
*不能作到双灭菌
4、甲醛自然挥发法对物品消毒灭菌（缝合线、手套、引流管、电烧头、骨科电钻）；消毒室内空气
*《消毒技术规范》2.5：使用甲醛消毒灭菌，必须在甲醛消毒灭菌箱中进行，要有定量加入和气化装置，控制温湿度；2.5.4.1用甲醛消毒箱消毒物品时，不可用自然挥发法；2.5.4.5甲醛有致癌作用，不宜用于室内空气消毒。
5、75%酒精泡硬外管
*硬外管为高度危险性物品，应达到灭菌，而75%酒精为中效消毒剂，不能做灭菌剂使用。
6、吸氧湿化液装水后长时间放置备用
*《医院感染管理规范》第四十一条：连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道，早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。
7、口腔科牙钻、拔髓针用戊二醛泡20-30分钟、2h后使用
*《消毒技术规范》15.3：牙钻属高度危险性物品，必须灭菌，2%戊二醛浸泡需10h。
8、2%戊二醛泡缝合线、75%酒精泡缝合线
*缝合线上的戊二醛不容易冲洗干净，针眼不易愈合
*75%酒精不能做灭菌剂使用
9、1‰新洁尔灭做灭菌器械的保存液使用
新洁尔灭属低效消毒剂，杀菌能力有限，其本身一旦受到污染，就不能保证物品绝对无菌。
10、75%酒精对针灸针进行初消
酒精的消毒效果受有机物影响大，因此，不宜用于被血、脓、粪便污染的物品消毒。
11、贮槽内敷料、棉球缸内棉球打开后使用超过24h
*《医院感染管理规范》：一经打开，使用时间最长不得超过24h，提倡使用小包装。
12、碘酒、酒精随用随加，容器不消毒
*《医院感染管理规范》第五十三条：碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
13、脉动真空灭菌器B-D试验每月一次，用3M胶带代替专用的B-D试验指示图
*须每日进行B-D试验，使用专用的B-D试验指示图，用标准试验包。可与每晨第一锅物品同时进行。
14、微波消毒化验单、金属器械，没有加湿
*不加湿，效果差，化验单可用双层牛皮纸包裹，内层用干纸，外层用湿纸，以免弄湿化验单；金属器械，用湿布包裹后再用微波处理。
15、手术室、产房、烧伤病房、重症监护室等Ⅱ类环境，空气消毒仍采用紫外线灯照射法
Ⅱ类环境均为有人房间，必须采用对人无毒无害，且可连续消毒的方法，故不推荐使用臭氧消毒器和化学喷雾消毒。可用：
*循环风紫外线空气消毒器，购机时，要考虑风量（m3/h）必须是房间体积的8倍以上。
*静电吸附式空气消毒器
*层流通风（Ⅰ类环境）