关于肺结核归口管理工作中存在问题的几点意见

为了更好的控制肺结核疫情，降低发病率和死亡率，国家对肺结核实行了归口管理，即所有疑似及确诊肺结核病人必须且只能到当地结核病控制中心或指定的传染病医院治疗，其他医疗机构有责任和义务对发现的疑似及确诊肺结核病人实行转诊，其他医院门诊及药店不允许出售肺结核专用药品，住院病人使用的肺结核药品需有详细的登记。这一系列措施的实行，使肺结核病人的发现率和治愈率大大提高，但同时也暴露出了许多问题。

一、 硬性摊派导致形式主义

不知国家的肺结核专业管理机构是出于什么考虑，对各省下达了发现肺结核病人的具体任务，即一年必须发现涂阳病人×××例，省里把任务一分解，分给各市，市里再把任务分解后分到各大医院，层层摊派。由于是政治任务，各医院就要绞尽脑汁完成。可肺结核病人的数量并不是医院能控制的，为了完成任务，各种奇招就悉数登场了。中国人是向来不缺乏这类智慧的。直到任务完成，数字层层上报，向世界宣布我们国家已经实现了对全世界人民的承诺，表示对这项工作的成绩十分满意，还需继续努力——于是大领导表示对这项工作的成绩十分满意——于是领导表示对这项工作的成绩十分满意，还需继续努力——于是我们还需继续努力。一切看起来都很好。可我们到底在应付谁？领导吗？数字吗？世界吗？我们什么时候可以脱离形式主义的老路子? 没有政令做尚方宝剑这项工作为什么就不能雷厉风行呢?

二、 结核病防治机构不堪重负，水平亟待提高。

由于此项政策的实行，所有的肺结核病人都涌向了当地结核病防治机构。而当地结核病防治机构从乏人问津到门庭若市，似乎一下子难以适应。无论从技术、设备、人员、素质、场地，都不堪重负。拍X线的机器已经陈旧不堪，CT则干脆没有；拍X线的工作人员则是十几年没有进修过的老疾控人；整个结防所从所长到医生到化验员一共不过十几个人，每个人都身兼数职；场地则更是可怜，在新的办公场所盖好前只能租借其他医院的一角。这些都不算什么，由于隶属于当地卫生疾控机构，没有独立的财权，加班是没有加班费的，被一群高危肺结核病人团团围困是自然不会有什么好心情和颜悦色的。可怜的还是病人，在医院被发现可能得了肺结核，已经一身冷汗，接下来被告知必须到结防所就诊。去就去吧，不是听说还有免费药物吗。到了结防所才知道，中国真是礼仪之邦啊，看医生，排队，拍片子，排队，做化验，排队，医生冷脸子，护士冷眼子。免费检查，不符合条件；免费药品，暂时没有。

当然，不能否认，肺结核归口管理政策是好政策，对肺结核流行趋势的控制起到很大的作用，但存在很多问题的事实不能回避。想来上级领导对这些问题也有所察觉，已经制定好对策论。作为一个普通的医务工作者，把发现的问题反映一下也是职责所在。一抒己见，贻笑大方。惭愧，惭愧。