疾控家园 - Powered by Discuz! Board

标题: NEJM：中国耐药性结核流行趋势不容乐观 [打印本页]

作者: qinxilin 时间: 2012-6-13 09:09 标题: NEJM：中国耐药性结核流行趋势不容乐观

NEJM：中国耐药性结核流行趋势不容乐观
2012-06-08 19:43 来源：丁香园作者：SHUMUFENG

多药耐药结核既往诊治有关统计

关于中国耐药性结核流行病学的有效信息往往是基于局部区域性调查取得的，在2007年，中国疾控中心的研究者Yanlin Zhao博士等人对中国耐药性结核进行了全国范围的调研，中国的耐药性结核的流行趋势非常严峻，且面临治疗不当的局面。相关论文发表于国际权威杂志NEJM2012年6月7日在线版。

研究者用集群随机抽样方式评估了公共卫生系统登记的中国结核人群中耐药性结核患者的比例，并检测了其对一线抗结核药物如异烟肼，利福平，乙胺丁醇，链霉素以及二线药物如氧氟沙星，卡那霉素等的抗性。然后，研究者根据调查结果和有关结核发生的文献记录对耐药性结核的发生率进行了评估，并对患者主诉及访谈记录进行研究以鉴别耐药性相关因素。

研究人员发现在3037例初诊结核患者和892例已经治疗的患者中，分别有5.7% (95% 置信区间 [CI], 4.5 至 7.0) 和 25.6% (95% CI, 21.5 至 29.8)的患者为耐药性(MDR)结核（定义为至少对异烟肼和利福平产生抗性）。在所有患者中，大约有四分之一对异烟肼，利福平或两者均产生耐药性，大约十分之一的患者为耐药性结核患者。大约8%的MDR结核患者为广谱耐药性(XDR)结核（定义为至少对异烟肼，利福平，氧氟沙星，卡寻霉素产生耐药性）。2007年，总共有110 000例(95% CI, 97,000 至 130,000)新发MDR结核病例以及8200例(95% CI, 7200 至 9700)新发XDR结核病例。大部分MDR和XDR结核患者为原发性感染。经多次既往治疗并在结核病医院接受最后一次治疗的患者往往具有最高的MDR结核的危险（校正后优势比，13.3; 95% CI, 3.9至 46.0）。在226例经既往治疗的MDR结核患者中，43.8%并没有完成最后一次治疗；大部分患者在医院系统接受治疗。而在公共卫生系统完成治疗后大部分上述患者的结核病症继续发展。

研究人员由此得出结论，中国的耐药性结核的流行趋势非常严峻，无论是在公共卫生系统还是医院系统，MDR结核均面临着不当治疗的局面，特别是在结核病医院，这种现象更加严重；然而，大部分的此类病例呈现原始性感染特点。

欢迎光临疾控家园 (http://cdcman.s1.288idc.com/)