给高层：关于结核病项目实施中的一些建议 结核病, 高层, 项目, 建议, 实施

云南晓流

在此先申明：只是个人想法。

先说说关于中国结核病指南的问题，我不知道国家高层是如何考虑的，为什么要搞个全国的指南，要知道中国是有960万平方公里的大地方，有经济发达的沿海地区，也有象我们云南一样穷的西部地区，有平原，有山区.......老百姓的经济收入差距明显，比如沿海和云南山区......如今却在执行一样的接诊、治疗、督导等指标，我们云南督导一个病人一般要1—2天时间，甚至更长。路都没有，三菱车都去不了的地方，就只有靠走路，不比平原地区一张自行车就可以督导。老百姓穷啊，大多数病人是个人年收入不到500元的贫困户，治疗期间更本就没有什么营养支持，用同样的治疗方案，其治疗效果与经济发达地区是有明显差距的，加之重病人数量多，短短的6个月化疗够吗？现在项目病人的复发率高，我们只有给病人加药，药品副作用也加大，病人根本买不起辅助用药，项目风险加大.........等等一系列问题。加之上层逼的紧，要求2005年必须所有指标达到国家要求！！现在生命的利益还不如一个个指标，毛主席的：实事求是！在那里？“因地制宜” 在那里？ “三个代表”体现在那里？

最让人好笑的就是：国家领导人是因为在开全球结核病控制会议时，仅仅是因为大会没有提到中国的防治成就，为争一时之勇，不顾大局，也没有考虑国情，就乱承诺：2005年达到什么什么指标！！！ 将整个结核病控制项目置于一个尴尬的境地。按照计划应该是2008年实现的指标，突然提前，造成现在工作的混乱，造假成风。简直就是一次“大跃进”。

我认为控制结核病是一项长期的工作，并不是1、2年就能搞定，需要量的积累，才会有质的改变。尽快改变现行方式：以省为单位制定适合各省的确实可行的方针指标，给于地、县级更多的发挥空闲，而不是整什么“傻瓜手册”，如果仅仅几本“傻瓜手册”就能改变现实的话，那我们都是傻瓜了。

云南晓流

关于建设乡镇查痰点，我认为现在对于我们云南还不适用，我们县级实验室都还处于低等水平，匆忙就上乡级还不现实，而且乡级只是初筛，阳性痰片要县级2天内确诊，阴性1星期内太.........大家如认为我所说不实请自行到云南边境的地州看看，一定要下到乡镇和村才行，就知道我们的难处了。

云南晓流

谢谢大家对我的支持，现在我们市在结核病控制项目上取得了一定的经验，特别是在三大目标的实现方面，2005年我们的涂阳病人2月阴转率达84.32%，3月份达94.77%，通过目前直报系统的分析，2005年治愈率有望达92%以上。在农村进行结核病控制项目方面我也有了一定的经验。但要真正的控制结核病要做的事情还很多，我们市今年的目标我还是以病人发现率及治愈率为主，至于其它附加指标，我认为还可以缓缓，现在最重要的是让老百姓真正的感受到结核病控制项目带来的实惠，得到他们的认可，我今后工作打下基础。

云南晓流

国家疾控中心存在的问题实在是太多了，学历高了但实际工作少了，如果真正来基层我敢保证他们有些人一定不如我，不是我自负，而是我实际体会得到的答案。你们看看他们设计的调查表什么的，不知道在想什么？基层工作不比研究，我们的国家研究“僧”们，学习先进的做法是好的，但不要象你们读书一样，只知道照葫芦画瓢，整天就想着怎么提高自己的学历，怎么没有好好想想如何做好我们基层最需要最直接最现实的一些事情。