将军牛牛

也许我和20楼看问题的角度不同.

一 世界卫生组织现行的结核控制策略叫DOTS,过去的提法叫"不住院治疗",也就说,CDC门诊的诊疗范围定位在"不住院"三个字.有严重并发症或合并症的病人,处理归综合医院这早有定论.

二 CDC门诊作为免费治疗肺结核病人的馒头铺,并没有影响其他馒头铺的经营和生存,他们也有权治疗肺结核病人,实施追加馒头的职责. 相反, 许多地方的综合医院截留病人,导致结防机构完不成发现管理任务,使上级部门要求并年年考核的"归口管理"成为空话,使本应免费获得馒头的病人不得不花钱买馒头.

三 结核性胸膜炎和肺外结核一样,不够标准的原因是它们不构成传染.需要抽胸水的由综合医院收住内科病房,不需要抽胸水的病人来CDC就诊,自费购买药物.

顺便自报一下山门,本人在一沿海省的穷县CDC工作,我们和其他馒头铺的关系很融洽,CDC门诊在病人中的口碑也很好,尽管我在执行项目方面不够严谨.

qinxilin

我们门诊曾收治过吸毒2人.(未收监).农村五保3人.子女遗弃老人多人.这些人依从性特差.常出现断药现象肝功血常规复查落不实.这些人发药后出现毒副反应后哉麽办.

将军牛牛

以下是引用qinxilin在2006-7-19 10:37:29的发言：

我们门诊曾收治过吸毒2人.(未收监).农村五保3人.子女遗弃老人多人.这些人依从性特差.常出现断药现象肝功血常规复查落不实.这些人发药后出现毒副反应后哉麽办.

这种病人我们也有.首次就诊取药时,这样的病人一般都有人陪同.我们让病人在<免费治疗知情同意书>上签字的同时,口头告知可能出现的毒副反应,发给病人就(复)诊凭证上用文字再告知可能出现的毒副反应.要求他们出现较重反应立即停药.

这种病人出现毒副反应后可能1)停药,也不复诊;(2)被乡镇防保人员访视时发现;(3)在他人陪同下去CDC复诊.

对于因体力不济的因素无法复诊的病人,我们要求就近在当地复查肝功能或其他辅助检查,亲属持正常检验报告我们可以发药.有的防保人员很负责,也有代为病人取药的.

毒副反应常见是肝损害,出现此情况,CDC提供免费链霉素,要求病人自费购买乙胺丁醇,优福宁(南京产),轻度肝损边保肝边减药治疗.

鬼谷子

我们这里的CDC大部分都有门诊接诊病人啊。

qinxilin

我们去年因原科长据绝造假.逼迫辞职.新上一初中毕业的.为造假要求乡镇防疫医生从各乡镇医院门诊登记本上抄了些病人用来造假.并告知用途.乡镇防疫医生看县上都这样.乡级督导.发现等已成空话.象那些依从性特差的病人又无家人陪同.又无钱.查肝功.医生交代的事因文化程度底.理解不了.乡镇防疫医生又靠不住.门诊医生看这些病人放弃治疗真没办法.因新任科长去年造假完成了任务.保住了领导的管帽.领导还说好'科室其他几个文凭高的因看不惯.低级性不高.哎