为什么糖尿病人比一般人群更容易得结核病？ 全世界, 糖尿病, 结核病, 传染病, 免疫功能

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糖尿病是一个古老的疾病，古罗马时期就有糖尿病人的尿液中有糖成分的报道。时至今日，糖尿病已成为世界重大公共卫生问题之一。然而，对于糖尿病与结核病有什么关系？可能多数人还不完全清楚。
     结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病，全世界大约三分之一的人已感染结核菌。正常人一生中发生结核病的机率只有10%。糖尿病人因其免疫功能、微血管功能的损伤等原因，其人体内的结核菌容易活化成为活动性结核，即得了结核病。
     研究发现，糖尿病人发生结核病的风险为正常人的2~3倍。越是经济困难的群体和血糖控制不好的糖尿病人越容易并发结核病。1型和2型糖尿病都能大大增加患结核病的风险。在结核病高发社区的糖尿病人发生结核病的风险更大。
     近年来的研究发现，从未感染过结核的糖尿病人也容易感染新的结核菌。可能与糖尿病人微营养素缺乏、整体免疫功能损伤有关。如果该糖尿病人同时还有结核病的其它危险因素，例如HIV感染、吸烟、营养缺乏等，就更容易发生结核病。
慢性病防控与健康
http://ncncd.chinacdc.cn/mbfkyjk ... 0160112_124489.html

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糖尿病患者易并发结核病 “姐妹病”治疗难度大
来源：河北新闻网   作者：夏延民 殷建民

       河北新闻网讯    来自吴桥县的葛红（化名）今年51岁，是一名糖尿病患者，最近因咳嗽、咳痰到医院检查，确诊为肺结核。5月2日，葛洪在医生建议下来到沧州市传染病医院就医。该院结核一科主任张洪森指出，临床上，糖尿病患者并发肺结核病的发病率和患病率是普通人群的3至6倍，因此， 医生常把糖尿病和结核病称为“姐妹病”。

       张洪森介绍，通常情况下，肺结核和营养不良有关，被称为“穷人病”，而糖尿病则是一种“富贵病”，两者似乎并无交集。但研究发现，糖尿病可以让结核病菌携带者的发病率提高3倍以上，这是因为糖尿病患者本身免疫力就弱，属于结核病易感人群，加之糖尿病患者体内代谢紊乱，高血糖和高甘油三酯有利于结核菌生长，而且糖尿病微血管病变不仅使肺泡与支气管粘膜血液供应减少，还使氧气吸收困难，这一切都为结核菌提供了沃土。同样，肺结核患者也容易感染糖尿病，肺结核作为一种慢性消耗性疾病，不仅增加胰岛素的需求量，同时又降低胰岛素受体功能，以致胰岛素不能发挥正常生理作用。再者，结核菌毒素侵害胰腺，使其分泌功能降低，这都可引起血糖升高，导致糖尿病的发生。

       张洪森提醒，防止肺结核与糖尿病这对“姐妹病”，最重要的是要早发现、早治疗。当糖尿病患者出现持续两周以上咳嗽、咯痰，或持续4周以上盗汗、过午发热、无原因消瘦等症状，即可能是结核中毒症状，应引起注意。在生活方式与药物治疗未改变的情况下，血糖控制不满意时，应进行胸部放射检查。同样，肺结核患者在生活习惯与治疗未改变的情况下，若出现病情加剧，或虽正规治疗病情却不见好转，痰中结核菌久治不消，尤其是中老年患者，应及时监测血糖。
http://www.tb123.org/index.php?m ... catid=7&id=1436

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学习了，糖尿病人尽可能的少接触结核病人

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The Lancet：全球 15% 肺结核由糖尿病所致（视频）http://mp.weixin.qq.com/s?__biz= ... 86i77UruaELLZwrb#rd过去 20 年间，肺结核发病率有了显著下降，但其仍是全球范围内一个重要的发病和死亡原因。

The Lancet 糖尿病和内分泌学会就「为什么糖尿病是 WHO2015 年后结核管理策略中重要组成成分」，「当结核合并糖尿病时有什么可行的干预措施可以进行预防和治疗」和「对于肺结核高发地区，当地卫生部门应采取怎样的措施来改善结核合并糖尿病的治疗」这 3 个题目展开了讨论。

肺结核一种主要的全球性疾病，每年平均有 860 万人发展成为肺结核，其中 130 患者将会死亡，而 15% 的肺结核主要由糖尿病引起，糖尿病患病率与肺结核的发生率息息相关。

糖尿病患者感染肺结核的几率增加了 3 成，肺结核复发率增加 4 成，死亡率增加 2 成。

目前研究提示，从 2013 年至 2035 年，肺结核发病率将下降到 40%；但糖尿病发病率的增加，会使肺结核发病率上升至 8%（也就是只下降 32%）；通过糖尿病控制/预防，可以使肺结核发病率在原有 40% 的基础上下降至 15%（也就是下降 55%）。