浙江安吉卡介苗病

7个月宝宝患“先天性免疫缺陷病”，注射卡介苗后全身“萎缩”
发生概率仅为0.19～1.56/100万，省卫生厅专家昨解答安吉“萎缩宝宝”相关问题
“卡介菌病”极罕见，正常孩子别担心
本报记者王蕊　本报通讯员孙维俞欣

　　昨日，省卫生厅召开专家解答会，对这一事件进行了通报。浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科主任陈志敏、省疾病预防控制中心免疫预防所副所长李倩等专家，现场表示：小睿睿的不幸让人惋惜，病因是“先天性免疫缺陷”和“卡介苗接种”两个因素不幸相遇，引起了肺部感染、播散性卡介菌病，这是浙江30多年的卡介苗接种史上从未遇到的。
　　他们表示，根据国际防痨联合会报道，全球因接种卡介苗而引起的卡介菌病，发生率仅为0.19～1.56/100万，概率非常低，正常孩子的妈妈不需要担心。
打卡介苗发病
治愈希望渺茫
　　记者了解到，小睿睿出生于去年9月21日，出生时7斤半，是个活泼的宝宝。一个多月后的10月26日，外婆抱着他到安吉递铺镇卫生院接种预防结核病的卡介苗。谁也不会想到，这一剂预防针却成了小睿睿痛苦的开始。一周后，宝宝全身皮疹，奇痒无比；一个月后，腋下淋巴肿大，肺部感染；再过半个月，脖子及后脑出现多个淋巴肿大，医院发出病危通知书……
　　孩子只有12斤重，毛发脱落，全身皮肤松弛萎缩，看上去像个老人。头上和身体的皮肤褪了一层又一层，因为疼痛，一碰到就用沙哑的嗓音哭喊，让人感到揪心。突如其来的怪病，家人带着小睿睿辗转多家医院都没有给出明确的诊断。最后，在上海公共卫生中心被确诊为肺部感染、播散性卡介菌病、高IgE综合征。更悲剧的是，专家预测，小睿睿治愈的可能已经为零。目前只能用大量的激素和抗生素维持生命，这需要很多钱，而且最多也只能活到15岁。
　　什么是“高IgE综合征”，“播散性卡介菌病又是什么病”？现在接种卡介苗是否有风险？这样的事会不会发生在自家宝宝身上？记者就读者关心的问题现场对专家进行了专访。

目前为止
全球约发现200例
　　问：什么是高IgE综合征？
　　答：高IgE综合征，是一种极少见的先天性原发性免疫缺陷病。目前为止，全世界约有200多例报道，而在国内仅有个案报道。这种病是一种多系统损害为特征的疾病，症状包括反复感染、肺脓肿、湿疹等。大多数高IgE综合征患者有常染色体显性遗传的特点，但也有部分患者具有常染色体隐性遗传的特点。
　　通俗地说，宝宝对某种病原微生物天生就没有免疫力，一旦感染，就会发病。

提前筛查
基本不可行
　　问：宝宝出生后，能不能早期识别先天性原发性免疫缺陷？
　　答：儿童先天性原发性免疫缺陷发病率极低，且种类繁多，因此早期识别先天性原发性免疫缺陷存在诸多困难。如果对每个孩子进行筛查，可能筛查了5000万人，才能找到一两个病例，无异于大海捞针。而每个孩子的检测费用和耗费的医疗资源非常高，现在的医疗条件下，基本不可行。

正常儿童
没有发病危险
　　问：小睿睿得的播散性卡介菌病是怎么发生的？
　　答：卡介苗是一种减毒的活菌疫苗。通过人工注射，使未感染的人产生一次轻微的感染，从而产生抗体等，减少粟粒性肺结核和小儿结核性脑膜炎的发生。正常儿童没有发病的危险，但在极少数情况下，比如免疫缺陷儿童接种卡介苗后，由于身体缺乏免疫力，卡介菌进入血液，发生全身性播散，出现播散性卡介菌病。国际防痨联合会曾报道，全球因接种卡介苗而引起卡介菌病的发生率为0.19～1.56/100万。

新生儿打卡介苗
还是有必要的
　　问：新生儿卡介苗不接种可以吗？
　　答：在我国目前环境中，结核杆菌普遍存在。新生儿由于没有对结核杆菌的免疫力，一般在出生2天至3个月内接种卡介苗，主要预防粟粒性肺结核和小儿结核性脑膜炎。而一旦新生儿由于没有接种卡介苗而感染结核杆菌，最初症状和普通肺炎极其相似，晚期结核性脑膜炎的致残率达到50%以上，孩子会留下失聪、运动能力丧失等多种终身残疾。
　　读者如还有疫苗相关问题，可以拨打省疾控中心咨询电话：0571-87115169（工作日8：30～16：30）。