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防疫战士
执业医师
职业卫生技术服务委托书
三河市疾病预防控制中心:
因本公司在生产过程中存在 等职业病危害因素,根据《职业病防治法》和《使用有毒物品作业场所劳动保护条件》的要求,委托贵中心对我公司接触职业病危害因素的职工进行职业健康检查,并支付相关体检费用。
附接触职业病危害因素的职工名单。
委托单位地址:
负责人: 电话:
联系人: 电话:
委托单位(章)
时间: 年 月 日
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