[院感专题]医院各种规章制度汇总 专题, 规章制度, 医院, 汇总

风平浪静

1、病案管理委员会职责

一、在院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作，密切配合临床教学和科研。

二、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

三、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准，及时提出对临床医师、护理人员写好、用好病案的要求。

四、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

五、制订本院病案管理制度，审定全院医用表格的式样，并监督实施。

六、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

七、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

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2、病案管理员职责

一、在信息科科长领导下进行工作。

二、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

三、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

四、负责病案资料的索引、登记、编目工作。

五、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案手续。

六、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。

七、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂，虫蛀和火灾。 ?

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3、病案管理制度

一、医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。

二、门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填写好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。

三、本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借，必要时，须持有介绍信，经医务科批准，可以摘录病史。

四、住院病案原则上应永久保存。

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4、统计员职责

一、在院长或信息科领导下，独立行使统计调查、统计报告、统计监督的职权，不受侵犯。

二、负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、防疫、教学、科研和管理需要的统计资料。

三、每天深入门诊、病房及有关科室收集工作日志、分别整理、核对进行登记。

四、每日将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资料、分别进行统计，按月、季、半年、年度分别对比分析，并做好总疾病分类统计工作。

五、每月终负责向医技科室催收月报表，分别进行登记。

六、督促各科室做好医疗登记、统计工作，给予必要的帮助。

七、努力钻研业务，不断提高统计工作水平，保管好各种医疗统计资料。

八、揭发和检举统计调查工作的违反国家法律和破坏国家计划的行为。

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5、档案管理制度

一、为了确保档案的安全管理，最大限度地适长档案寿命，加强库房技术管理，实现档案管理现代化；充分贯彻“预防为主、防治结合”的方针。

二、档案库房的技术管理，由专职档案人员负责，经常保持库房的整洁，适时进行温湿度的调节、控制、登记，使库房温湿度保持在合理的范围内控制，虫霉、及时补充除虫剂的药量。

三、库房内严禁吸烟、饮水，经常检查门窗，照明和用电设备的线路，确保库内档案的安全。

四、新接收进库房的档案要经消毒、除尘后方可入库。

五、借阅后的案卷要及时清点入库，发现缺张少面，当面追查，若有损毁，及时补救。

六、逐步实行科学管理，做到档案分类存放，排列整齐、查找方便，调卷讯速准确。

七、非档案管理人员，未经允许，不得随意进入库房。

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