两例狂犬病病例的调查

狂犬病, 病例, 调查

第１例、　

　　女，51岁，台州温岭市石桥头镇人，长期在外经商，2004年7 月下旬在温岭老家被一家猫咬伤左脚小腿部，伤口中等大，出血，曾作冲洗和消毒，但未注射狂犬疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白。2004年9月7日患者感觉伤口部位麻木，9月8日因烦躁、恐水(咽肌痉挛)、吞咽困难、怕风、流涎等症状，住入苏州市第五人民医院，9月9日被该院诊断为狂犬病，同日经抢救无效死亡。　　流行病学调查：患者长期在江苏常熟经商，2004年7月25日在温岭老家一河边洗菜时被一狂奔而至的无主家猫咬伤左脚小腿部，同日被咬伤还有同村的二位村民，咬人家猫当日即被扑杀。3人伤后即赶到该市某犬伤门诊，反复冲洗伤口并消毒后，在等待注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白时，因其他犬伤者说：“猫咬伤没关系，花钱打预防针没有必要”，当班医生又未加制止而放弃注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白。9月9日患者发病后另2位受伤者补种了狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白。

第２例、

　　男，36岁，浙江台州临海市河头镇人，农民，2004年3月被一家猫咬伤左手食指，伤口较浅，仅见血丝，曾用肥皂水冲洗，但未作酒精、碘酒消毒，未注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白。

　　2004年8月22日下午患者出现左手麻木，继之乏力，食欲不振，8月25日上午8时，因烦躁、恶心、拒食 (咽肌痉挛)等被送至某市级医疗机构诊治，经抗炎、对症等治疗后不见好转。26日患者幻觉、狂躁、恐惧不安明显加剧，但思维清晰，被送至市精神医院，后转至杭州市第六人民医院。期间患者咽肌痉挛明显，饮水困难，并出现明显的怕风、怕光、多汗、流涎及全身抽搐等现象，血清狂犬病毒IgG抗体阳性，遂被诊断为狂犬病。经对症治疗不见好转于8月29日早晨 3时因呼吸循环衰竭而死亡。　　流行病学调查：患者曾于2004年 3月被家猫咬伤，但否认有狗及其他动物咬、舔、抓伤史。咬伤本病人的家猫，其主人饲养的一条狗2002年曾咬伤过1人、5只犬、2只鸡；被该狗咬伤的患者4月14日右手无名指受伤后，4月30日即感发热、头痛、全身不适，5月1日出现烦躁、恐惧、怕风、怕光、怕声、恐水(咽肌痉挛)、全身缺抽搐、流涎、多汗等症状，被台州医院诊断为狂犬病(为近10年临海首例、台州市第2例)，5月2日经抢救无效死亡；5只被咬的狗，3只伤后不久即自行死亡，另2只5月2日后被扑杀；2只鸡伤后亦死亡；咬人的狗事后不知去向。家猫在咬伤本病人前曾有步态不稳、乱扑、狂奔、流涎等现象，同时还咬伤过其主人，咬伤本病人后即被扑杀。