中国看病为什么那么贵？挖掘中国天价医疗内幕！(转载) 中国, 天价, 医疗, 内幕, 看病

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　　一起罕见的“天价医疗费事件”，暴露了有关医院管理诸方面的重大弊端，也昭显了病人家属以“钱权之势”影响和主导医疗过程之严重后果；身染绝症的患者不幸已处于终末期，大量动用宝贵的医疗资源抢救，已涉及国人目前还接触较少的医学伦理问题 　　本刊记者楼夷张映光/文 　　2005年11月，中央电视台《新闻调查》节目一则关于“天价医疗费”的报道，引起举国关注。 　　该报道详述了患者翁家与哈尔滨医科大学附属第二医院(下称哈医大二院)的医疗费纠纷，历数医院过度收费、管理混乱和过度治疗等行径。经过几轮密集追踪报道，此事因花费总额达到“500万元以上”的天价，成为2005年影响最大的医疗纠纷案。 　　在多数人的印象中，此一事件正是一起黑心医院榨取无辜病患的超常恶性事件。以此为典型，反观中国医疗业之全局，则医患矛盾大有激化之势。 　　记者对此极为关注。自2005年10月间从间接渠道接获病人家属投诉，至2006年1月派出记者两赴哈尔滨市，独立调查遍访病人家属、医院及卫生部调查组成员等此案相关人士，并与京哈两地业内专家进行了多次讨论，终于获悉了事件真相。 　　调查显示，这起罕见的“天价医疗费事件”极为复杂。问题之发生，固然暴露了有关医院管理诸方面的重大弊端，也昭显了病人家属以“钱权之势”影响和主导医疗过程之严重后果；特别是因身染绝症的患者当时已经不幸处于终末期，大量动用宝贵的医疗资源抢救，更涉及国人目前还接触较少的医学伦理问题。 　　卫生部调查组于2005年11、12月、2006年1月中旬三赴哈尔滨，就哈医大二院应当承担的责任进行调查，目前已经有了初步结论：哈医大二院确实存有多收费的重大问题，并在病历管理、会诊制度、输血和血液运输等方面存有违规。凡此种种，显示哈医大二院在此次医患纠纷中负有无可推卸的责任。 　　然而，三次调查，仍无法证实这一罕见事件应由医院单方面承担全部责任，患者住院67天花费百余万元的住院医疗费仍是基本事实；调查中，甚至无法证实占500万元医疗费主要部分的自购药所谓总值400万元的“天价”数字，更无法确认病人家属指称有关药品“被盗卖”的猜测与指控。因此，这一集中于追究哈医大二院责任的结论，很可能仍远逊此前舆情之预期。 　　事实本身更具有说服力。显然，这一罕见“天价医药费事件”，已经远超出了一家医院应当承担管理之责的范畴，且有着更深刻的制度背景。此类事件的发生，无疑揭示了医疗体制改革的迫切性；然而如果单方面将矛头指向医院，视之为黑心医院榨取普通百姓血汗的典型，则无助于认识目前中国医疗体制问题的本质；其结果，只会恶化本来就相当脆弱的医患互信关系，更使急待开局的全面医疗体制改革举步维艰。 　　本报道分为两部分：其一，ICU67日救治；其二，哈医大二院管理责任分析。 　　翁文辉，75岁，2005年5月16日入住哈尔滨医科大学附属第二医院高干病房，6月1日转入ICU病房，8月6日因抢救无效去世。 　　入住哈医大二院之后，特别是转入ICU病房之后，翁老先生之子翁强曾耗费巨资、调动大量医疗资源，努力对病人进行施救。这一过程，在当地被视为一次极为不寻常的特殊治疗。 　　这一过程是如何发生的呢？ 　　患者病况 　　翁文辉在转入哈医大二院ICU之前，已发现淋巴瘤一年有余，并患有严重肺心病，曾在哈医大肿瘤医院治疗了两个月，病情相当严重 　　2005年6月1日，哈医大二院的心外ICU病房，迎来了一位特殊的病人。 　　心外ICU全称心脏监护ICU，主要接收心脏外科手术术后患者。通常病人只需从同在外科楼的心外科手术室转入即可。但今天这位病人却来自位于住院二部的高干病房。 　　当天的转科过程盛况空前。两栋楼之间仅200米长的小路上，加长的林肯车和数辆奔驰、奥迪车，分别把路口封锁。几十名身穿统一制服的保安站在从高干病房到ICU大门的两侧，以清出道路。病人抬入急救车后，一路无阻地进入了ICU病房。 　　数百人目睹了这场盛大的转科。“好多人趴在窗口看，咱们哈医大二院建院以来也没有见过这阵势啊。”目击者对记者回忆说。 　　哈医大二院是黑龙江省首屈一指的三级甲等医院，建院已有50年历史。尽管位于中国北方一个省会城市，却因其50万平方米的占地面积，成为全国面积最大的医院，享有绝佳的住院条件。 　　尽管如此，如此“排场”的转科行动，在这家庞大规模的医院也属盛况空前，以至于很长时间来人们津津乐道于患者家属之豪阔出手，并纷纷揣测患者之莫测来历。 　　这位患者就是哈尔滨锅炉中学离休教师翁文辉。75岁的翁文辉2005年5月16日进入哈医大二院高干病房治疗，半个月后的6月1日，转入心外科ICU病房，8月6日凌晨2点抢救无效去世。 　　在老人去世后三个月，其长子翁强诉诸媒体；紧接着，关于“天价医疗费”的报道铺天盖地。然而，在接受媒体采访时，翁强只是简单表示父亲身患“皮外T细胞淋巴瘤，长在右大腿上，最初只有绿豆粒大小”；并称其父在5月21日化疗之前，“各项身体检查结果都比较正常”。于是有报道称：“翁文辉在家人陪同下，自己独立走进医院，却再也没能走出这扇大门。” 　　记者调查表明，事实上，翁老先生在转入哈医大二院ICU之前，已发现淋巴瘤一年有余，并曾在哈医大附属肿瘤医院治疗了两个月，病情相当严重。 　　对于翁老先生的治疗始自2004年底。最初只是为了检查右腿上绿豆大小的疙瘩。2005年春节后，他入住哈医大肿瘤医院治疗，被确诊为恶性淋巴瘤。 　　“翁文辉的病很重。”在哈医大肿瘤医院南区，一位看护过他的护士回忆说，“自己能够走路，但是走不了多久，不停地喘。”她告诉记者，在肿瘤医院时翁文辉已进行过化疗，出院时情况“不是很好”。 　　“他不仅仅是恶性淋巴瘤。”当时负责主治翁文辉的医生告诉记者，翁文辉所患的淋巴瘤是非何杰金氏的。这是一种非常严重的淋巴瘤，“发现就是晚期，治愈率非常低。” 　　除此之外，翁老先生还患有常年慢性支气管哮喘，演变成严重的肺心病，经常出现呼吸困难。 　　这使得治疗相当棘手。据这位医生介绍，淋巴瘤要化疗，但化疗会加重呼吸困难的症状，影响肺心病。加上病人本身岁数很大，体质虚弱，治疗更加困难。 　　事实印证了这位医生的判断。翁文辉后来在哈医大二院ICU期间病情多次反复，难以应对两相冲突的疾病。造成他死亡的直接原因，即化疗失败导致病情恶化。 　　住进ICU 　　ICU的收治范围本来不包括肿瘤晚期病人。最终是翁强所请专家的意见发挥了作用。6月1日凌晨2点，北京专家打电话给哈医大二院的医务科副科长王景璐，建议将翁文辉转入心外ICU监护病房 　　翁老先生并不属于通常心脏外科ICU收治病人的范围。 　　ICU，即重症监护室(Intensive Care Unit)，是针对重症病人实施治疗和抢救的病房。据我国危重症专家、北京复兴医院院长席修明介绍，ICU病房收治的病人一般有三种情况：一是急性脏器功能衰竭，二是短期可能出现多器官衰竭，三是手术后恢复。“一般在ICU时间很短，也就几个小时或者半天。”席说。 　　翁文辉转入的是心外ICU病房。据哈医大二院网站介绍，心外ICU主要承担该院心外一科、二科、三科心脏直视手术患者术后监护治疗工作，其收治范围本来并不包括肿瘤晚期病人。 　　翁文辉住院后仍然需要化疗。化疗时间定在5月21日，效果不理想。到5月31日，翁文辉的病情恶化，最后经翁强所请北京专家建议，将病人转入ICU病房。 　　翁强曾多次对媒体叙述父亲转入ICU病房之前的惊险一夜——5月31日晚，听闻父亲病情恶化的翁强赶赴机场，“截住”了下一班飞往哈尔滨的飞机，并请北京朝阳医院院长王辰等专家随行；等翁强赶到医院，发现“父亲已经被盖上了白布，所有的医疗设备也撤了”。按照翁强的说法，翁文辉是被他带去的医护人员从死亡线上拉回来的。 　　这一说法被哈医大二院有关人士否认。但可以确认的是，翁老先生6月1日已报病危。记者看到哈医大二院临床在6月1日出具的病危通知书写道：“B细胞淋巴癌，COPD(慢性阻塞性肺病)哮喘，肺动脉高压，肺心病，化疗后全血细胞减少，肺感染，ARDS(急性呼吸窘迫综合症)……该患病情严重，随时可能出现生命危险。” 　　据记者了解，哈医大二院ICU病房主任于玲范最初并不同意病人转入。在其亲笔所写的《关于翁文辉住院有关情况的说明》中，于表示，她曾于5月20日拒绝过此提议，理由是心外ICU“缺乏对这种晚期肿瘤患者、尤其是伴有这种危重症的治疗经验，可以说从来就没治过。而且肿瘤晚期的患者也不是ICU的适应症”。 　　然而，最终是翁强所请专家的意见发挥了作用。6月1日凌晨2点，北京专家打电话给哈医大二院的医务科副科长王景璐，建议将翁文辉转入心外ICU监护病房。 　　当天早上6点，于玲范接到了王景璐的通知。当天上午10点左右，翁文辉在数十名保安的护送下被转入心外ICU病房。 　　超级会诊队伍 　　翁老先生得到了一般人望尘莫及的治疗待遇——由全国顶级专家为其会诊和制定治疗方案。从6月1日到8月6日，67天里共有20多位来自北京和哈尔滨的专家进行了100多次会诊 　　“翁文辉那儿是ICU的一个小特区。”一位接近卫生部调查组的权威人士如是说。 　　在只有12张病床的ICU中，翁老先生占据了仅有的两单间之一，并且得到了一般人望尘莫及的治疗待遇——由全国顶级专家为其会诊和制订治疗方案。 　　住进ICU的当天下午，即进行了首次会诊，包括三名外请专家——朝阳医院的院长王辰、呼吸科ICU主任曹志新以及护理部主任李春燕。在家属在场的情况下，由王辰全面分析病情和预后。 　　于玲范在其书面材料中记录了当天的会诊结果：“专家们制定了一系列详细的诊疗计划，包括各种辅助检查项目、频率及意义和各种药品的使用方法、副作用及观察指标，我科迅速组成抢救治疗护理小组，派一名主治医生、两名住院医生专门负责该病人，贯彻执行北京专家的治疗意见，护士每天有四到六人负责全面护理。” 　　此后，从6月1日到8月6日，在67天里共有20多位来自北京和哈尔滨的专家在哈医大二院，对翁老先生进行了100多次会诊。根据于玲范的书面材料，其中大会诊就达27次，电话会诊25次。当地知情人不止一次表示，即使是黑龙江省级干部，往昔亦从未有此待遇。 　　记者辗转获得了一份住院期间会诊专家的名单。名单上荟萃了肿瘤科、ICU、外科、血液科、营养学等各方面的著名专家。其中包括朝阳医院院长王辰、外科ICU主任陈惠德、呼吸科主任曹志新等九位医生，以及ICU护士长和护士；还有中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科副主任石远凯、解放军总医院血液科主任楼方定、北京大学第三医院血液科主任克晓燕、哈尔滨血液病研究所所长马军等。 　　会诊极为细致和具体。记者看到的病程记录显示，专家不仅给出了治疗方案，还对于采用何种药物、用法和用量等给出具体意见。 　　其中，王辰等专家多次前来会诊。全国危重症专家、朝阳医院外科ICU主任陈惠德更长驻哈尔滨，组织、主持病人的抢救工作；不仅调去科里的其他大夫，还带上了ICU护士长和护士。翁文辉主治医师王雪原于9月5日递交哈医大二院调查组的说明材料更显示，从7月10日至8月6日，陈惠德长驻哈尔滨近月，直到翁老先生去世。 　　在于玲范的书面材料中，对翁文辉的治疗团队被称为“两院医护人员组成的抢救小组”，其中陈惠德任组长。记者记者所读病程记录显示，翁老先生的主要治疗均系外请会诊专家诊断、制订治疗方案并且具体指挥治疗，本院医生执行和在医嘱上签字。 　　于哈医大二院心外ICU而言，这无疑是一种违规做法。然而，以患者家属之“神通”，会诊阵容之空前，一种无形的力量使这种违规在当时显得理之当然。 　　能够请动数量如此之多的专家会诊并长驻哈尔滨帮助治疗，已非钱财或者私交能够办到 　　于玲范在书面材料中用“诚惶诚恐”来形容接收翁老先生时的感觉。其转院时候的气势，令所有参加病人抢救的医护人员格外精心，格外谨慎，唯恐出错。而诸多“明星级”专家的到来，更证实了翁强的“能量”。 　　对于邀请专家一事，翁强对媒体的表述前后多次反复。 　　央视《新闻调查》记者在接受采访时提及，翁强自称为父治病前后耗资近千万元，其中包括外请专家的巨额费用；在接受一家杂志采访时，翁强一方面强烈否认自己要求专家会诊，随后却又承认自己曾带去北京的医护人员，并表示这些人的劳务费不比“明星”的出场费低；在接受某报采访时，他对此又一口否认，称“专家会诊当然是ICU自己提出来的要求，我出钱去办，那些人都是于玲范定的，给我一个名单，我都不认识”。 　　哈医大二院在向黑龙江省卫生厅的汇报材料中，明确指出会诊专家多为翁强邀请。于玲范也在书面材料中写道：“这么多顶级的北京专家，陈惠德教授这样的大人物前后呆了近两个月，那不是谁都能请来的”；“我们知道这不是一般的人物，压力很大，不求有功，但求无过。” 　　在许多人看来，能够请动数量如此之多的专家会诊并长驻哈尔滨帮助治疗，已非钱财或者私交能够办到。在哈尔滨一个流传甚广的说法是，翁家有很深的“高官背景”。 　　据记者了解，翁文辉是哈尔滨市锅炉中学的普通离休教师；尽管是新中国成立前参加革命的副处级离休人员，但并无所谓高干背景。 　　记者走访了翁老先生家。翁老先生住在一个非常普通的居民小区，偌大的小区里看不到什么私家车。翁家三室一厅，但属于老式楼房；客厅很小，家具、电器都很陈旧，是一个非常普通的工薪家庭的陈设。 　　翁老先生的妻子富秀梅是一位典型的知识分子老太太，瘦小苍白，言谈柔和文雅。富秀梅不愿多谈家庭情况。但当地居委会工作人员告诉记者，老两口都是知识分子，生活俭朴，为人低调，待人良善。听说“天价医疗费事件”的主角居然是翁老先生时，居委会的工作人员都十分惊讶。 　　她们告诉记者，该小区住户多为哈尔滨锅炉厂的员工，大多数家庭都很穷，也一直不知道翁老先生的儿子那么有钱。大家只是在SARS的时候见过他们的儿子翁小刚，但是从来没有见过大儿子。“只听说他大儿子在北京工作，但是没有人知道他大儿子原来这么阔。” 　　翁强留给人的印象则截然不同。有媒体报道称其“身着考究的黑色中山装，言谈举止俨然一个成功商人”。 　　翁强与政界人物的联系究竟如何，记者不得而知。但翁强显然很乐于显示他的背景。 　　据去过翁强家的记者介绍，翁强家在北京郊区著名的别墅区，是一幢三层的独栋别墅，内部装修豪华。家里显眼地挂着翁强与一些政界人士的合影，但大都为已退居二线的人物，且合影多在公开场合。 　　据记者了解，在翁老先生从哈医大肿瘤医院转出时，翁强也曾考虑过选择入住哈医大一院。该院高干病房的一位大夫对记者说：“他的口气大得很，一开口就要包下一层楼。”当院方表示床位无法满足这样的要求后，翁强又提出要包下几间省部级干部病房，遭到拒绝。“他说，那好，我找北京领导。”这位大夫对翁强的傲慢颇为反感：“为什么正常的医疗活动，我们医生还要请示中央领导？” 　　即使面对媒体记者，翁强也喜欢显示自己的财势。比如，他多次谈及自己包干了ICU病房所有科室人员的三餐。有一次，他甚至向一位记者提出给年薪100万，让他为其工作。 　　但是，这些言论往往是虚虚实实。一位采访过翁强的记者说：“他一直暗示自己有钱、有实力，但是当你真的问到他的背景的时候他又不说了。”据这位记者回忆，翁强表示，他在哈尔滨曾经有几十家分公司，很有势力。 　　据记者了解，翁强本名翁小强，是家中长子，今年41岁。翁强夫妇在哈尔滨靠经营美容院起家，还经营服装、拖车等生意。 　　翁强在哈尔滨的公司名为黑龙江同祥股份有限公司。这是位于哈尔滨安庆路上的三层高的小楼，现在那里已经挂上了“顶豪房屋置业有限公司”的名字。 　　记者看到，同祥股份有限公司剩下的一间办公室里，一张办公桌，两把椅子，一位50岁左右的妇女与一位老人对坐。这位妇女名叫王瑜玲，即现在的同祥公司法人代表。她告诉记者，三层楼现在还是翁强的，但早已经租给了顶豪公司。 　　据王称，同祥公司成立于几年前，经营各种业务，“最初也只是些小买卖”。翁强的生意已经挪到南方和北京，只剩下她在此地留守，并无业务；且翁强目前在哈尔滨也只有这家公司。 　　记者在黑龙江省工商局查阅到的同祥公司工商资料显示，同祥公司创立于1997年，由翁小强及其妻马惠秋等五人各出资200万元创立，马惠秋任董事长。其公司章程显示，公司经营范围十分庞杂，包括城市交通设施开发与建设、电子产品的开发与生产、高科技开发、国内外综合贸易、销售服务、市政工程建设及劳务输出、广告业、建筑装饰装潢业、房地产业、金融证券及信息咨询和中介业，等等。同祥公司自2002年转由王瑜玲任董事长至今，每年显示亏损，但数额不高，仅10余万元。 原文转自:

http://www.cfi.net.cn/(a1jqroeb2xpekcrxm35p12ef)/newspage.aspx?id=20060221000807

卫生部你在干啥???