托幼机构、中小学校甲型H1N1流感 防控工作督查表   
被督查单位: 
 
一、基本情况 
学校(托幼机构)占地 
平方米,开设 
年级 
班,在校(园)学生(幼儿) 
。学前班 
个 
人,一年级 
个 
 
人,教职员工 
人。对学生(幼儿)进行 
管理,在校(园)寄宿 
人,就餐 
人。 
二、组织领导 
1、是否成立防控组织机构: 
是 
否 
2、是否制定工作方案: 
是 
否 
3、是否明确主要领导、分管领导、具体责任人及职责:是 
否 
4、是否有专兼职校医(园医)或明确疫情专报人员: 
是 
否 三、防控措施 
1、相关环境是否通风、卫生消毒(食堂、教室、宿舍): 
是 
否 
2、是否开展防控知识宣教(幼教人员、儿童、家长): 
是 
否 
3、是否落实了晨、午检及疫情报告制度: 
是 
否 4、是否落实学生及教职员工因病缺勤登记和随访工作:是 
否 督查意见: 
  
  
被督查单位负责人签名: 
督查组负责人签名: 
年 
月 
日 |