年结核病人登记调查表 表号:卫统35表 制表机关:卫生部 填报单位(签章): 批号机关:国家统计局 批准文号:国统函[2002]72号 (一)结核病人登记情况 病人分类 | 合计 (1) | 新病人 (2) | 复发 (3) | 其它 | 初治(4) | 复治(5) | 肺结核 | 合计 | | | | | | 涂阳 | | | | | | 涂阴 | | | | | | 未查痰 | | | | | | 结核性胸膜炎 | | | | | | 其他肺外结核 | | | | | |
(二)初治涂阳病人性别及年龄分布 | 小计 | 0-14 | 15-24 | 25-34 | 35-44 | 45-54 | 55-64 | 65以上 | 合计 | | | | | | | | | 男性 | | | | | | | | | 女性 | | | | | | | | |
注:年龄与性别合计数应与表1(2)的涂阳病人数一致。 (三)上年登记涂阳病人转归分析结果 病人 分类 | 上年内登记涂阳病人数 (1) | 治愈(2) | 完成治疗(3) | 死亡 | 失败(6) | 丢失(7) | 迁出(8) | 其他(9) | 结核(4) | 非结核(5) | 初治 | | | | | | | | | | 复治 | | | | | | | | | |
注:(1)=(2)+(3)+(4)+(5)+(6)+(7)+(8)+(9)。 (四)实施现代结控策略(DOTS)情况 | 实施DOTS县(区) | 未实施DOTS县(区) | 县(区)数 | | | 年末人口数 | | |
单位负责人: 填表人: 报出日期: 年 月 日 |