沈丁山

毫无疑问，这项工作非常重要、非常复杂，工作对象+我国国情决定了这项工作必须靠基层网底非常艰辛的工作才能达到工作目标，在这个工作中人是占主导地位的。我曾在论坛中说过扩大国家免疫规划很草率，很不完善，因为扩免得实施把免疫工作的复杂性推到了一个空前的地步，单凭基层的努力很难做好此项工作，必须全系统建立大数据库的思维，全力保证才能做好。
楼主的分析太到位了，你的那5点建议，如果能落实到位，我作一辈子免疫规划工作都会无憾了。顶，再顶！

沈丁山

不过，在我们这儿，乡村医生在扩大免疫规划中的网底作用已经退化，我们基本不依靠他们了。我们现在是通过医院妇产科通知来防保所，建卡，然后按程序预约接种，特殊情况手机短信通知，或者人工电话通知。不过，这对于流动人口的主动发现就比较麻烦，这还是要靠家长的自觉意识，和社会中的无形力量了。我们这儿扩大免疫规划工作做得较好，但是在流动人口中，免疫空白始终是难免的。

大海无量

沈丁山       老计免了
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从你们那里的做法看得出来，你所在的地区经济、社会比较发达。必须满足一些指标才能这样做。
1、流动人群占总人口的比例，以及流动人群成分，动态稳定程度。
2、人群中，特别是儿童监护群拥有很高的电话、手机使用比例。
3、儿童几乎全部出生在本地医院，本地、附近地区各级各类拥有接生资质的医院都能准时、准确做好通知建卡这环。
4、疾控系统有能力实时获知所有医院儿童出生情况，（建卡时限1月内）。
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我也希望村医生能从免规中尽量解脱出来，我实际上更关心，我们国家对于公共卫生触手的设计，到底要掌握到村一级还是乡一级，毫无疑问，到村一级就必须要有村医生的存在。

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爱之深，责之切

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出力不讨好的专业