结核病有哪些新特点 结核病, 特点

鬼谷子

	结核病（肺结核占90％以上）仍然是严重危害人民健康的传染病， 疫情严峻。我国目前约5.5亿人感染了结核杆菌，估算现有活动性肺 结核病人450万，其中传染性肺结核病人150万，每年13万人死于结核 病。 　　面对如此严峻的疫情，关注高危人群和特殊场所，是遏制结核病 的重要策略。因此，医患双方都应该高度警惕下列情况。 　　肺结核更易袭击老年人 我国自1979年以来先后进行的三次结核病 流行病学调查表明，无论是活动性肺结核还是涂阳肺结核的患病率， 都随年龄增长而升高，于60～70岁达到高峰。老年人患肺结核为儿童 的26倍，比成年人高70％。究其原因，既有内源性复燃因素，也有外 源性再感染的成分。现在的老年人经历过旧社会和三年自然灾害我国 结核病流行最严峻的年代，绝大多数人曾感染过有毒力的结核菌。他 们体内都存有复燃的“种子”。 　　HIV感染者易患结核 近10年来，HIV感染和艾滋病（AIDS）已席卷五大洲156个国家，我国31个省市区均有HIV/AIDS报告，其蔓延势头 令人震惊。HIV阴性者感染结核杆菌后，一生中发生结核病的几率只 有10％；而HIV阳性者感染结核杆菌后发生结核病的几率增高至50％。 结核杆菌与HIV双重感染，无论HIV感染在前，或者结核杆菌感染在前 ，双重感染必然相互影响，相互促进，加速结核病和艾滋病的发生和 发展，预后险恶，病人短期内死亡。 　　糖尿病与结核病狼狈为奸 糖尿病患者由于代谢紊乱、营养不良、 免疫功能下降，所以易受结核杆菌感染而发生结核病。他们体内血糖 及组织内糖量的增加，又有利于结核杆菌的繁殖。据文献报道，糖尿 病患者患肺结核的人数是普通人群的10倍。无论是糖尿病并发肺结核， 还是患肺结核后又得了糖尿病，这两者并存都被视为致命的组合。 　　类固醇性肺结核病死率高 所谓类固醇性肺结核是指长期应用糖皮 质激素治疗后而诱发的肺结核。因激素抑制了机体免疫功能，致使新 近感染结核杆菌或体内潜在的、静止的、临床治愈的结核病发作。其 临床表现为：发病年龄偏大；女性多于男性；血行播散性肺结核及结 核性脑膜炎多见；高热者多见；X线胸片示肺部病灶广泛，空洞形成 者多；痰菌阳性者多；预后差，病死率高。 　　矽肺易发结核 由于矽尘损害吞噬细胞功能，并影响外周细胞，干 扰淋巴因子生成，故影响免疫功能而易发结核。一、二期矽肺发生结 核者的患病率为20％～40％，三期者可达70％～95％；结核患者因呼 吸道对粉尘清除功能降低也易发矽肺。二者并存，危险性更大。 　　抗病能力低下者易患结核慢性疾病、过度劳累、居住拥挤、营养 不良等因素，均能导致人体抵抗力下降，易患结核病。

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控制结核病，任重道远，有时只有茫然了！