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[疫苗相关] [转帖]强化麻疹的意义。

[疫苗相关] [转帖]强化麻疹的意义。

近期由于我省2005年和2008年上半年两次发生麻疹高发疫情,省疾控中心制定并下发了《浙江省2008你麻疹疫苗强化免疫方案实施细则》,细则如下:

  接种对象、疫苗种类和剂量本次强化免疫的对象确定为三类人群,接种率均要求达到95%以上。三类人群是:

  一是儿童:即8月龄至6周岁儿童麻疹疫苗强化免疫。全市所有8月龄至6周岁儿童(包括流动儿童),即2001年11月1日至2008年3月1日期间出生儿童,每人接种1剂次麻疹疫苗,剂量为0.5ml。

  二是初中三年级学生。全市所有初中三年级学生,每人接种1剂次麻风(麻疹、风疹二联疫苗)疫苗,剂量0.5ml。

  三是大学一年级学生。全市所有大学一年级学生(包括全日制公办和民办普通本专科高等学校、高等职业技术学校等),每人接种1剂次麻疹疫苗,剂量0.5ml。哪些人不列为强化免疫对象三类人群中,近两个月内有明确的麻腮风(麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗)、麻风(麻疹、风疹二联疫苗)、麻疹疫苗接种史者不列为强化免疫对象。      时间安排11月11日~11月17日,开展6岁以下儿童麻疹强化免疫;11月18日~11月20日开展初三及大学新生麻疹(麻风)疫苗强化免疫。

对待这个问题,我想说几个事情:

1.麻疹疫苗的保护时间

现用的麻疹疫苗为减毒活疫苗,其保护时间为4-5年。浙江省计划免疫规定:麻疹疫苗的接种时间为8月龄一针,1.5-2岁加强一针。

2. 为什么现在麻疹高发,什么人群高发?

现在麻疹高发人群集中在两个年龄段,一是8月龄以前的婴儿,一是15岁以上的青少年,而且以外来人口居多。原因是 (1)、人体内麻疹病毒抗体的总体水平显著下降,20世纪60年代后期,随着麻疹疫苗的研制成功及在人群中的广泛接种,麻疹的大范围流行已基本得到控制,麻疹在人群中的自然感染率明显下降。由于育龄妇女体内麻疹病毒抗体的水平普遍较低,对婴儿的保护能力也有所下降,这就使得8个月以下儿童的麻疹发病率呈上升趋势。

(2)、麻疹疫苗的复种工作不到位:不少地方对麻疹疫苗的初种工作落实得较好,但对7岁以上人群的复种工作则重视不够。这样就失去了对人体内麻疹病毒抗体的保护。

(3)、麻疹疫苗的免疫保护时间有限:人们接种这种疫苗4-5年后,对麻疹病毒的免疫力将明显衰减,所以在接种麻疹疫苗的4-5年后,人们应结合当地情况复种一次麻疹疫苗,这样才可终生免受麻疹的侵扰。

(4)、缺少麻疹免疫的空白点不容忽视:在一些经济欠发达地区尤其在贫穷的山区和农村,麻疹疫苗的接种工作还存在着一定的缺陷。

(5)、麻疹病毒可能发生了变异:这个问题还没确定,假如真是变异,接种现有的疫苗就也没意义了。

3. 麻疹疫苗的副作用:据不完全统计,每年全球约有170万儿童死于可以通过接种疫苗来预防的疾病。麻疹疫苗也有不容忽视的副反应,注射后5-12天内可能会出现发热,出疹等一般反应,个别可能会高热。另外有一种异常反应,跟个人体质有很大关系,一般表现为晕厥、过敏性休克、过敏性皮疹、接种疫苗后全身感染等。

我的做法是,我宝宝现3岁半,离最近一次加强针仅2年不到,还在麻疹疫苗的保护期内,所以不准备接受这次加强针。 假如你家孩子接种疫苗的时间已经超过4年的保护期,且又是高发人群,可以去打一针,否则~

PS: 我对疫苗是很保守的,原则是能少打就少打,能不打就不打,凡是国家计划免疫之外的一律不打。

以下是引用lyzengbao在2008-11-11 9:58:02的发言: 减少空白人群,做好加强免疫,是预防麻疹的有效措施。对于低于8月龄儿童的发病问题需要综合分析,首先是母传抗体滴度低是最主要的原因,解决的方法就是育龄妇女开展麻疹和风疹抗体检测,及时进行麻疹风疹疫苗的加强,才能有效地减少低于8月龄婴幼儿的麻疹发病。在妇幼保健或计生部门多年来已经开展了对风疹抗体的检测,但没有开展对麻疹抗体的检测,他们也仅仅是建议风疹抗体阴性的育龄妇女接种风疹疫苗,如果能够同时开展麻疹疫苗的接种,将会取得更好的效果。
这个问题早就意识到,但实际运用缺乏依据和规范!

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是呀,家长意识好的打了很多针,没有打就是不打

为什么会有这样的情况出现呢?

就是基层防疫人员未能很好的按照强化免疫的要求去做。首先对辖区内的儿童进行挨门挨户摸底登记,然后再按照登记的儿童进行预防接种,接种率必须大于95%以上才有效果,当接种率低于85%时,此次强化免疫失败。

请问有谁向这样做到呢?

强化免疫结束后还应有一次免疫督导,检测强化免疫的效果。

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是呀,家长意识好的打了很多针,没有打就是不打。

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浙江省2005年刚进行过一次麻疹疫苗强化,对象是所有8月龄~14周岁儿童,08年却还是出现了麻疹高发疫情。07年底和08年上半年又开展了麻疹查漏补种,该接种的儿童都已经接种过了,下半年却还要搞一次强化免疫,基层都认为是浪费人力、物力、财力,而且强化免疫的对象又不包括麻疹发病最多的人群(8月龄前和15岁以后)。该打的不打,不该打的却要打N针,麻疹发病率还是会居高不下的。[em06]

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