迪克菲和复合利福平治疗肺结核疗效及毒副反应比较
摘要】 目的：探讨迪克菲治疗结核的有效性和安全性。方法：将120 例结核病例分成迪克菲组和复合利福平组，其余抗结核药物相同。结果：迪克菲组痰菌阴转率为96.3％，复合利福平组为96.15％，病灶吸收率为100％，两组病例相似。迪菲克组肝功能损害率11.87％，明显低于复合利福平组53.33％(P＜0.005)。结论：迪克菲为高效、长效、低毒的抗结核药物。
【关键词】 迪克菲 复合利福平 疗效 毒副反应
抗结核药物的使用，在结核病防治上起了划时代的作用。但有关抗结核药所致的肝损害报道较多，据文献报道抗结核药引起的药物性肝损害占药物性肝炎的8％～13％［1］，给结核病的治疗带来困难。为此，寻找低毒有效的抗结核药物，研究合理的治疗方案，是当今结核病治疗研究的重要内容。近年来，采用迪克菲为主的方案治疗肺结核取得较满意的效果。报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集住院病例120 例，不合并肺外结核，服药前肝、肾功能均正常，且每月有肝功能转氨酶检查、痰结核菌检查和X线胸片检查。将120 例患者随机分为两组，两组病例情况相似。迪克菲组(D组)60 例，男38 例，女22 例，年龄7 岁～75 岁，初治35 例，复治25 例，Ⅲ型46 例，Ⅱ型14 例，痰涂阳27 例，空洞8 例。复合利福平组(R组)60 例，男39 例，女21 例，年龄15 岁～70 岁，初治39 例，复治21 例，Ⅲ型44 例，Ⅱ型16 例，痰涂阳26 例，空洞6 例。
1.2 治疗方法 迪克菲每周2次，每次0.6 g。复合利福平每日1次，每次0.45ｇ，其余抗结核药物相同，均为常规剂量。
1.3 统计学处理 组间用χ2检验。
2 结 果
2.1 痰结核菌改变情况(见表Ⅰ)表Ⅰ 两组痰结核菌阴转率比较
2.2 X线病灶改变情况(见表Ⅱ) 表Ⅱ 两组病例X线病灶改变情况比较
2.3 两组病例肝功能异常情况比较(见表Ⅲ)表Ⅲ 两组病例肝功能异常情况比较
3 讨 论
迪克菲是以环戊基取代利福平侧链上的甲基合成的亚胺甲基哌嗪环戊基利福霉素药物。侧链结构变化使药物具有更强的亲脂性，易透过细胞膜进入结核菌体内，有效地发挥杀菌作用。
本组病例D组痰菌阴转率96.29％，R组为96.15％，病灶吸收率100％，两组病例基本相似。邢同京［2］研究表明，迪克菲痰菌阴转率99.0％，病灶有效率99.31％，本组病例与资料报道一致。提示，迪克菲每周服药2次治疗结核的疗效与复合利福平每日服药1次的疗效相似。
表Ⅲ可看出，迪克菲组对肝功能的损害明显低于复合利福平组，两组有显著性差异(P＜0.005)。说明迪克菲的低毒性。这显然与迪克菲间歇治疗、用药次数及药量明显小于复合利福平有关。迪克菲每周用药量是复合利福平的1/3倍。
总之，迪克菲是高效、长效、低毒的抗结核药物，且副作用小，值得临床推广使用，对有易发肝功能损害和老年肺结核患者更是最佳选择。
【参考文献】
［1］李润泽.药物性肝损害的防治［J］.实用内科杂志，1989，9：64.
［2］邢同京.利福平和异烟肼合用肝损害的临床与病理分析［J］.中华结核和呼吸杂志，1997，20(1)：33
http://journal.shouxi.net/html/qikan/yykxzh/lcyysj/20057147/lcyx/20071016093736767_297937.html | 
发表于 2008-12-13 15:19
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