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我国应该考虑对大学和高中新生进行结核病的筛查——江苏等地大学生结核病群体性爆发给我们的启示   标签： 大学生  健康  免疫  传染病  结核  2011-12-22 13:45
    据人民日报南京12月21日电（http://news.sohu.com/20111222/n329841631.shtml） （记者姚雪青）日前，记者从江苏镇江市卫生局了解到，12月2日至12月19日，江苏科技大学东校区共确诊13例肺结核病例，尚有12例患者正在观察和确诊中，确定为一起肺结核病聚集性疫情。江苏科技大学相关部门负责人告诉记者，该校发病的学生，大多是以宿舍及小班传染为主，目前学校已安排相关班级及楼层1000余名师生进行了筛查。 这位负责人介绍，除了进行紫外线空气消毒、向地面喷洒二氧化氯等消毒措施之外，学校采取了多项手段控制及预防疫情：对于疑似感染学生，迅速隔离，进行预防性服药，并及时送往镇江市传染病专科医院第三人民医院进行检查；一旦病情确诊，立即进行规范性治疗，治愈学生返校后一段时间内也将单独安排住宿。根据疾控专家分析，学校历来是肺结核病疫情高发地带，一旦有传染源出现，容易发生聚集性疫情；再加上秋冬季是呼吸道传染病的高发季节，门窗密闭，在小环境中更容易引起传播。

    这已经不是我国第一次在学生中爆发群体性结核病的事件了，近几年来，我国多地都爆发过高中或者大学生学生的结核群体性发病。虽然，疾控专家也承认学校历来是肺结核疫情高发地带，但是，却总是步步落后，只是在疫情爆发后才进行严密的隔离、预防用药和消毒等表面文章，以至于我们无法对这些学生进行事先的保护。这不仅导致了这些学生的身心健康受到伤害，也大大浪费了我国宝贵的医疗资源和大量的社会财富。

    其实，结核病被一度控制后，近年来又有抬头迹象，其中原因是值得我们反思的。结核病曾经是威胁全人类的严重传染病之一，在二十世纪一度被控制，主要归功于卡介苗的发明和应用。然而，由于个别组织或者机构的错误判断和片面追求政治效果，提出消灭结核病的口号，强行推动卡介苗的反复强化接种，致使结核菌变异，导致卡介苗的接种几乎不对成年人预防结核有很大的价值，而只能用做儿童预防粟粒性结核的一种手段而已。这是一个典型的滥用疫苗的例子，这也提醒我们要珍惜前人的研究成果和宝贵遗产，不能滥用，而导致后代没有可用的疫苗。这也是我坚决反对无原则和无依据地对已免疫人群进行重复性强制接种的重要原因。当然，目前大家还在努力研制新的疫苗。不过，这需要时间。

    那么，现在如何来保护我们的学生不受到结核的威胁呢？最主要的办法就是对大学及高中新生进行结核病的筛查，对感染者应该暂停其入学，待治疗痊愈后再让其入学。然而，我们目前为什么不这样做呢？因为，我们目前筛查结核的主要措施是，进行旧结核菌素（OT）或者PPD试验，观察机体对结核抗原的IV型超敏反应。但该实验为有创性的，而且需要注射蛋白，有风险，且结果为人为主观判断，并不很精确。所以，我反对在目前的情形下大规模使用，以免增加学生的健康风险。美国为了避免结核菌素实验可能给人带来的风险，则大量使用免疫斑点法进行结核的筛查，其很安全，但在我国价格昂贵，每次要800多元，也不符合我国的国情。而美国UCLA和我们大学等等机构都正在进行结核的免疫应答电化学检测，以开发能进行快速结核诊断的安全筛查方法。当然，这需要时间，我也呼吁国家有关部门加大这方面的投入。

    不管怎么说，学生的健康关系到祖国的未来，我呼吁有关部门应该关注他们的结核问题，尽快出台结核的筛查措施，以保护健康的学生。

    另一方面，其实结核在我国有大量的患者，人们几乎都可能感染，但发病者却相对是有限的。这是由于一般结核菌进入人体后，都会被免疫系统所限制而不发病，但可能潜伏下来，一旦免疫力下降就可能发病。因此，我也建议年轻学生要注意生活规律和营养，不要疲劳和紧张以及饥饿和受寒，以免发生结核病。

    北京大学免疫学系   王月丹  博士

    于学院路38号

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