本帖转载自<丁香园>,不代表同意其中的所有观点.
我在基层结防工作了6年，说下个人的感受吧！
1.结防工作带有太多的行政色彩，可能这是中国的传统！
2.很多的钱没发挥应该有的作用，倒是养肥了一些手中能够掌握项目资金的人。
3.对于结防人员的待遇从没说有提高过，在疾控中心搞结防的地位低，待遇低！
4.一些项目的出台大都属闭门造车，实际操作没有可行性，既是浪费了经费，人力！又没什么实际的效果！
5.免费不彻底，导致一些结防机构开更多辅助药，加重病人负担，导致恶性循环！
从卫５到卫１０只看到政府在不断造假，实际上根本达不到中国政府向世界卫生组织的承诺！
我是一名在大城市专门结核病院工作的医生，国家在进行DOTS方案的制定的时候，根本就是闭门造车。没有可行性。也根本就没有进行认真的科学的研究。我们在工作中总是说要有科学的态度。可DOTS在治疗上是一刀切。根本就没有考虑个体化方案。
（1）肺结核的发现问题：DOTS只免费一次照片，符合条件就管吃药。却不管治疗的效果。想要了解治疗后肺部的情况要自己花钱。
（2）大家都知道，结核药会导致肝损，可DOTS中肝功能的检查要患者自己花钱，检查费比免费的结核药还要贵，能减轻患者的负担吗，这样就导致了结核病患者的低服药率。这是医务人员所不能够解决的。也就导致了DOTS方案的实施受到影响。
（3）DOTS方案有政府指标，你们见过传染病要定指标吗？SAES一年要发现50人？霍乱一年要发现200人？笑话。这样就导致了造假的发生。虚报人数，虚报疗效，虚报结果。一切都假。官有政绩，病人倒霉。
问题其实很好解决。国家只要把医疗政策改变了，一切都好了。
我在重庆西部一个县医院工作过，对县级的结核防治略知一二，纯粹就事论事，请不要对号入坐。
1、国家规定县的结防机构是防疫站（我们那里是），可是据我所知那里几乎没有正规的医生（因为很多都是搞预防的）。我们曾经碰到过一个大量胸腔积液的病人转诊过来，问他抽过水吗，他回答说那里的医生说太多不能抽！（实际的那里根本没有胸穿的设备）。
2、由于搞结防的人员素质参差不齐，误诊率太高。（很多是肺癌）
3、国家有免费治疗不假，可经常发现转到我院来看病的人都手提一大袋自费药。这样农民负担会下来吗？（当然这个现象不是只有结防的才有）。
4、据我们接触到的病人看，吃组合药的肝损害比非组合药多。（不知其他医生有此体会没有，不过我们没有做过统计，不知到底有无显著差异。）
5、大城市单设结防所，那是因为大城市无论人力物力都比县强，统一管理可能比分散搞要强。县及以下地区，无论人力物力都不够，很多地方挂在防疫站，但是所配人员的专业素质又很难保证。以我看来，县级结防机构应该设在县医院或者当地条件最好的医院，这样既节约人力资源，又可以保证人员素质，可以减少误诊率，提高治愈率，减少副反应的发生。无论大城市还是小地方都单独搞一个结防所，都搞一刀切，这样很不符合我国的现实国情。 | 
发表于 2006-8-2 09:43
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发表于 2007-3-16 08:48
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