给高层：关于结核病项目实施中的一些建议

在此先申明：只是个人想法。

先说说关于中国结核病指南的问题，我不知道国家高层是如何考虑的，为什么要搞个全国的指南，要知道中国是有960万平方公里的大地方，有经济发达的沿海地区，也有象我们云南一样穷的西部地区，有平原，有山区.......老百姓的经济收入差距明显，比如沿海和云南山区......如今却在执行一样的接诊、治疗、督导等指标，我们云南督导一个病人一般要1—2天时间，甚至更长。路都没有，三菱车都去不了的地方，就只有靠走路，不比平原地区一张自行车就可以督导。老百姓穷啊，大多数病人是个人年收入不到500元的贫困户，治疗期间更本就没有什么营养支持，用同样的治疗方案，其治疗效果与经济发达地区是有明显差距的，加之重病人数量多，短短的6个月化疗够吗？现在项目病人的复发率高，我们只有给病人加药，药品副作用也加大，病人根本买不起辅助用药，项目风险加大.........等等一系列问题。加之上层逼的紧，要求2005年必须所有指标达到国家要求！！现在生命的利益还不如一个个指标，毛主席的：实事求是！在那里？“因地制宜” 在那里？ “三个代表”体现在那里？

最让人好笑的就是：国家领导人是因为在开全球结核病控制会议时，仅仅是因为大会没有提到中国的防治成就，为争一时之勇，不顾大局，也没有考虑国情，就乱承诺：2005年达到什么什么指标！！！将整个结核病控制项目置于一个尴尬的境地。按照计划应该是2008年实现的指标，突然提前，造成现在工作的混乱，造假成风。简直就是一次“大跃进”。

我认为控制结核病是一项长期的工作，并不是1、2年就能搞定，需要量的积累，才会有质的改变。尽快改变现行方式：以省为单位制定适合各省的确实可行的方针指标，给于地、县级更多的发挥空闲，而不是整什么“傻瓜手册”，如果仅仅几本“傻瓜手册”就能改变现实的话，那我们都是傻瓜了。